146 Jahresbericht der Sehles. Gesellschaft für vaterl. Kultur. 



nicht und werden dies auch wohl niemals tun, die Diagnose der 

 progressiven Paralyse. 



Diese muss nach wie vor aus der Gesamtheit der psychischen 

 und somatischen Symptome gestellt werden. 



Für die Frage, ob hirnluische Pseudoparalyse oder echte 

 Paralyse vorliegt, scheint mir auch heute noch in der Art des 

 psychischen Defektzustandes das wichtigste Kriterium zu liegen. 

 Das Verhalten der Persönlichkeit gegenüber der Abnahme der 

 psychischen Fähigkeiten, die Art der Selbstbeurteilung und des 

 Krankheitsgefühls, die Umschriebenheit bzw. die Verbreitung des 

 psychischen Zerfalls werden in zweifelhaften Fällen nach wie vor 

 mit demselben Gewicht wie früher in die Wagschale fallen und 

 ceteris paribus entscheidend sein. 



Lediglich der psychische und cerebrale Befund muss auch dann 

 die Entscheidung bringen, wenn es sich um die Entscheidung handelt: 

 Psychose bei Tabes oder Taboparalyse. Hier geben die neueren 

 Methoden keinen differenzierenden Anhalt, weil die Tabes für sich 

 allein schon die entsprechende Liquorveränderung bedingen kann. 



Auf diese diagnostischen Bemerkungen möchte ich mich be- 

 schränken. Sie sollen lediglich dazu dienen, klar zu legen, dass 

 auch die wichtigen neueren objektiven diagnostischen Hilfsmittel, 

 die Schwierigkeiten, welche die Paralysediagnose bieten kann, nicht 

 voll beseitigt haben. 



Zum Schluss erlauben Sie mir, bitte, noch einige Worte zur 

 Frage des Verlaufs der Paralyse. Dass die Beachtung des Verlaufs 

 wichtig ist, um sich nicht über Heilerfolge täuschen zu lassen, 

 haben gerade die Erfahrungen der letzten Monate gezeigt. Die 

 grosse Mehrzahl der typischen Paralysefälle ist, wie Sie wissen, un- 

 aufhaltsam progredient und führt durchschnittlich im Laufe von 2 

 bis 3 Jahren zum Exitus. Davon gibt es Ausnahmen. Ich will die 

 seltenen und schwer zu beurteilenden stationären Formen bei Seite 

 lassen und nur die Remissionen wegen ihrer praktischen Wichtigkeit 

 für die Beurteilung von Heilerfolgen erwähnen. Sie treten verhältnis- 

 mässig nicht selten spontan, insbesondere bei beginnender Paralyse, 

 auf. Man wird ihre Häufigkeit auf ca. 15 pCt. schätzen können. 

 In späteren Phasen sind sie seltener, sie kommen aber, wie aus der 

 vorhin angeführten Beobachtung erhellt, auch dann vor. Es sind 

 also im Beginn der Paralyse überhaupt häufiger Besserungen zu 

 erwarten. Ein einzelner Fall beweist deshalb wenig, und es ist 

 nur dann wirklich gerechtfertigt, Besserungen auf deu Einfluss 

 einer bestimmten Behandlungsart zu beziehen, wenn bei einer 

 ganzen Serie gleichartiger Fälle bei gleichartiger Behandlung 

 offensichtlich die Zahl der Remissionen zunimmt. Derartige Unter- 

 suchungen sind in letzter Zeit gemacht worden anlässlich der er- 

 wähnten Behandlung mit künstlicher Fiebererzeugung, und wenn 

 von einzelnen Untersucheru tatsächlich dabei eine geringe Mehrung 

 der Remission beobachtet worden ist, so haben analoge Kontroll- 

 untersuchungen an anderen Stellen, u. a. auch an unserer 

 Klinik, bis jetzt leider keinen überzeugenden therapeutischen 

 Einfluss ergeben. Solche Untersuchungen werden auch mit dem 

 neuen Mittel zu machen sein. Dabei wird darauf zu achten 



