XVI. 



Ueber das chronische Duodenalgeschwür. 



Von 



Dr. E. Melchior. 



M. H. ! Das chronische Duodenalgeschwür 1 ) hat bis in die 

 neueste Zeit hinein in den weiteren ärztlichen Kreisen für eine 

 Erkrankung gegolten, die einerseits recht selten ist, andererseits 

 klinisch entweder latent verläuft, oder doch so, dass eine exakte 

 Diagnose speziell gegenüber dem Magengeschwür kaum möglich 

 ist. Dieser Anschauung hat Nothnagel noch 1903 in der IL Auf- 

 lage seines klassischen Werkes über die Darmkrankheiten deutlich 

 genug Ausdruck verliehen; der französische Kliniker Dieulafoy 

 bezeichnet dies in seinem epigrammartigen Stil folgendermaassen: 

 „Les symptömes de l'ulcere du duodenum sont mal definis in- 

 constants ou nuls." 



Dass unter diesen Voraussetzungen die notwendigsten Vor- 

 bedingungen für eine wirksame Therapie fehlen mussten, ist leicht 

 begreiflich. Diese Krankheit konnte demnach für das praktische 

 Handeln nur ein negatives Interesse besitzen, das eine gewisse 

 fatalistische Färbung allerdings dadurch erhielt, dass erfahrungs- 

 gemäss nicht allzuselten einmal bei Sectionen von Menschen, die 

 an Peritonitis unbekannter Ursache oder an einer inneren Blutung 

 zugrunde gegangen sind, ein Duodenalgeschwür als Causa morbi 

 gefunden wird! 



Wenn diese soeben skizzierte Auffassung des chronischen 

 Ulcus duodeni im Begriffe steht, eine wesentliche Verschiebung 

 zu erfahren, so verdanken wir diesen Fortschritt nicht zum 

 mindesten den Erkenntnissen, die uns die moderne Abdominal- 

 chirurgie gebracht hat. Es liegt ja auf der Hand, dass die 

 Chirurgie, indem sie es ermöglicht, schon bei Lebzeiten oft in 

 lückenlosen Serien einen anatomischen Einblick in krankhafte 

 Prozesse zu gewinnen, sich gegenüber den anderen Disziplinen der 

 Medizin in besonders günstiger Lage befindet. Wenn ich Namen 



1) Bezüglich des Literaturverzeichnisses, sowie zahlreicher Detail- 

 angaben verweise ich auf meinen demnächst erscheinenden Beitrag: „Das 

 Ulcus duodeni" in den „Ergebnissen der Chirurgie", herausgegeben von 

 Payr und Küttner. Bd. II. (Springer-Berlin). 



