I. Abteilung. Medizinische Sektion. 149 



anführen soll von einigen Chirurgen, die auf diesem Gebiete 

 führend vorangegangen sind, so möchte ich hier nur W. Mayo, 

 den bekannten amerikanischen Chirurgen und Movnihan in Leeds 

 nennen. Von diesen hatte der erstere bis zum Jahre 1908 bereits 

 261 Fälle von chronischem Ulcus duodeni operiert, Moynihan 

 hat noch vor wenigen Monaten eine grössere Monographie über 

 diesen Gegenstand herausgegeben, die sich auf etwa 200 eigene 

 operierte Fälle bezieht. 



Aus diesem operierten Material, mit dem die Zahl der in 

 den übrigen Ländern ausgeführten Operationen auch nicht im 

 mindesten konkurrieren kann, ergibt sich nun einmal ohne weiteres, 

 dass die Frequenz des Ulcus duodeni sicherlich eine grössere sein 

 muss, als mau es bisher angenommen hat. 



Es ist ja möglich, dass ein derartig häufiges Vorkommen 

 besonders für Amerika und England charakteristisch ist; ehe 

 jedoch darüber präzise Angaben vorliegen, muss man wohl auch 

 annehmen, dass es in jenen Ländern mit der Diagnostik dieser 

 Erkrankung — wegen des grösseren Interesses, das ihr allgemein 

 entgegengebracht wird — besser bestellt ist, als wie bei uns. 

 So hat auch Ewald daraufhingewiesen, dass sicherlich das Ulcus 

 duodeni häufiger diagnostiziert werden könnte, als es tatsächlich 

 der Fall ist. Dass die richtige Diagnose aber im Gegensatz zu 

 den früher verbreiteten Vorstellungen hierbei in der Regel möglich 

 sein muss, ergibt sich schon aus der einfachen Tatsache, dass 

 jene genannten Chirurgen in den meisten Fällen in der Lage 

 waren, unter richtig gestellter Diagnose zu operieren. 



Auch in der Kü ttner'scheu Klinik ist noch vor wenigen Wochen 

 ein Fall von Ulcus duodeni zur Operation gekommen, in dem die 

 Diagnose mit völliger Präzision vorher gestellt worden war. 



Damit gewinnt aber die Kenntnis des chronischen Ulcus 

 duodeni offenbar eine viel grössere praktische Bedeutung, als man 

 es nach der bisherigen Lehrmeinung annehmen sollte. 



Gestatten Sie mir nun, zunächst über einige Tatsachen aus 

 der Pathologie des chronischen Ulcus duodeni zu berichten, um 

 im Anschluss daran, insbesondere auf die Therapie des Leidens 

 einzugehen, unter Benutzung einiger in der K ü ttner'scheu Klinik 

 beobachteter Fälle. 



Das chronische Duodenalgeschwür ist zunächst im Gegensatz 

 zum Ulcus ventriculi ausgesprochen eine Erkrankung des männ- 

 lichen Geschlechts; es kommt bei Männern durchschnittlich 

 dreimal so häulig vor als bei Frauen. Worauf dieses zurück- 

 zuführen ist, wissen wir nicht. Boas denkt zur Erklärung dieses 

 Verhaltens an chronischen Alkoholismus; wie weit dieses zutrifft, 

 ist aber noch recht unsicher. Einer unserer Patienten z. B. war 

 prinzipieller Antialkoholiker. 



Das Leiden gelangt meist im mittleren Mannesalter zur Be- 

 obachtung, man erführt jedoch häutig, da<s der Beginn noch früher 

 zurückreicht. Die englischen Chirurgen geben an, dass die ersten 

 Symptome vielfach noch in den Beginn des 3. Jahrzehnts fallen. 



Bezüglich des Sitzes des Geschwürs haben vor allem die 

 zahlreichen Operationsbefunde ergeben, dass das Ulcus sich vor- 



