154 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Kultur. 



deni selbst zeitweise spontane Heilungen auftreten, wie man schon 

 aus der Periodizität der klinischen Erscheinungen (s. w. n.) ver- 

 muten kann, sowie aus dem gelegentlichen Befund von floriden 

 Geschwüren neben älteren Narben. 



Diese Betrachtungsweise darf nicht als müssig gelten, da, 

 wie wir sehen werden, sich hieraus wichtige Rückschlüsse bezüglich 

 der Therapie ergeben. 



Unter den Symptomen des chronischen Duodenalgeschwürs 

 treten die subjektiven am meisten in den Vordergrund. Hier ist 

 in erster Linie der Schmerz zu nennen. 



Derselbe tritt nach der Nahrungsaufnahme auf, zum Unter- 

 schied aber gegenüber dem Verhalten bei Ulcus ventriculi erheb- 

 lich später, meist wohl nicht vor 1 '/ 2 Stunden. Wenn der Schmerz 

 noch später auftritt, wie dies öfters der Fall ist, also etwa 3 bis 

 4 h, kommt den Kranken die Abhängigkeit von der Nahrungs- 

 aufnahme häufig nicht zum Bewnsstsein, da er in eine Zeit fällt, 

 in der normalerweise bereits wieder ein Hungergefühl auftritt. 

 Moynihan hat auf das Vorkommen dieses „Hungerschmerzes" 

 besonders hingewiesen, von anderer Seite ist es vielfach bestätigt 

 worden. Erneute Nahrungsaufnahme auf der Höhe des Schmerzes 

 wirkt in diesen Fällen häufig als Linderung. Moynihan gibt an, 

 dass die Patienten diesen Zusammenhang bald merken und daher 

 häufig die Angewohnheit haben, etwas Zwieback oder dergleichen 

 mit sich zu führen, um sich im gegebenen Moment damit eine 

 Erleichterung verschaffen zu können. Einer der Patienten der 

 Küttner'schen Klinik, bei dem sich die Schmerzen in intensivster 

 Weise oft nachts bemerkbar machten — „Nachtschmerzen" nach 

 Moynihan — hatte zu diesem Zwecke in der letzten Zeit immer 

 einige Kakes neben seinem Bette stehen. Es sind ähnliche Beob- 

 achtungen auch von anderer Seite mitgeteilt worden. Der Schmerz 

 wird gewöhnlich im Epigastrium empfunden oder etwas rechts 

 davon in der Mittellinie. Mitunter kommen auch Ausstrahlungen vor. 



Ein wichtiger Unterschied gegenüber dem Ulcus ventriculi 

 ist ferner der Umstand, dass Erbrechen beim unkomplizierten 

 Ulcus duodeni so gut wie nie beobachtet wird, während es beim 

 Ulcus ventriculi geradezu zum Symptomenbilde gehört. Dagegen 

 wird gelegentlich Neigung zum Aufstossen oder Salivation im 

 Schmerzanfall beobachtet. 



Ebenso pflegt, soweit keine Komplikationen vorliegen, der 

 Appetit beim Ulcus duodeni völlig erhalten zu sein, die Pa- 

 tienten sind oft starke Esser. Eine spontane Auswahl in der 

 Nahrung, welche die mit Ulcus ventriculi behafteten Patienten 

 meist instinktiv von selbst treffen, in dem sie die sogenannten 

 groben Speisen, wie Wurst, Roggenbrot usw. vermeiden, pflegt 

 beim Ulcus duodeni nicht beobachtet zu werden. 



Eine besondere Eigentümlichkeit des chronischen Ulcus duo- 

 deni, welche ebenfalls in dieser typischen Weise beim Magen- 

 geschwür in der Regel nicht beobachtet wird, stellt die ausge- 

 sprochene Periodizität der Erscheinungen dar. Man findet, 

 dass die Patienten oft Monate hindurch und noch länger, völlig 

 frei von jeglichen Beschwerden sind, und sich gänzlich wie 



