156 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Kultur. 



chronischen Ulcus duodeni vorkommen, sich in diesen Fällen die 

 Symptome verwischen können. Schliesslich können in seltenen 

 Fällen Affektionen der Gallenblase, speziell solche, die mit aus- 

 gedehnter Adhäsionsbildung einhergehen, ähnliche subjektive Er- 

 scheinungen machen, wie ein Duodenalgeschwür. Es ist hierauf 

 namentlich von Mayo hingewiesen worden. Es ist aber zu be- 

 denken, dass, wenn in Fällen, wie den letztgenannten, wirklich 

 einmal unter falscher Diagnose operiert wird, das Gallenblasen- 

 leiden dann auch als solches in der Regel einer chirurgischen 

 Behandlung bedarf. 



Alles in allem geht aber die Ansicht der genannten Chirurgen, 

 die doch wohl ein besonderes Anrecht darauf haben, hier gehört 

 zu werden, darauf hin, dass das chronische Ulcus duodeni ein 

 gut diagnostizierbares Krankheitsbild darstellt, Moynihan 

 meint sogar, dass es wenig Krankheiten gibt, deren klinische Er- 

 scheinungen in so typischer Weise auftreten. 



Man könnte nun nach dem bisher Ausgeführten der Meinung 

 sein, dass das Ulcus duodeni ein durchaus harmloses Leiden 

 darstellt. Dies ist auch in vielen Fällen die Ansicht leider 

 nicht nur der Patienten, sondern auch der Aerzte, welche ihre 

 Klienten mit der Diagnose Hyperacidität trösten, bis eines 

 Tages unter der Form einer Perforationsperitonitis oder einer 

 schweren inneren Blutung der ganze Ernst des Leidens zutage 

 tritt. Günzburg hat noch vor kurzem einen Fall mitgeteilt, der 

 jahrelang von ersten Autoritäten als Hyperacidität behandelt 

 wurde, um dann an einer Darmblutung aus einem Duodenalge- 

 schwür zugrunde zu gehen. 



Es ist gerade die Häufigkeit und Gefährlichkeit jener ge- 

 nannten Komplikation: Perforationsperitonitis und innerer 

 Blutung, welche dem Ulcus duodeni seine so überaus ernste 

 Physiognomie verleihen. Wir dürfen nach den in der Literatur 

 vorliegenden Angaben annehmen, dass die Perforation in etwa 

 50 pCt. der Fälle — zum mindesten aber erschreckend häufiger 

 als beim Magengeschwür — auftritt, beträchtlichere Blutungen in 

 etwa V3 der Fälle. Selbst wenn es bei einer Perforation einmal 

 nicht zu einer allgemeinen Peritonitis kommt, so stellen die in 

 solchen Fällen nicht selten entstehenden sogenannten subphrenischen 

 Abscesse noch immer eine überaus schwere Gefahr für den 

 Patienten dar, ganz abgesehen von selteneren Folgezuständen wie 

 der Duodenalfistel. 



Ausser diesen eben genannten Komplikationen bildet die 

 Duod en alstenose einen überaus häufigen Folgezustand des 

 Duodenalgeschwürs. In den meisten Fällen handelt es sich dabei 

 um hochgelegene Duodenalstenosen, welche klinisch das Bild der 

 narbigen Pylorusstenose darbieten und je nach dem Grade der 

 Verengerung, ebenso wie jene zur Inanition, mitunter auch zur 

 Tetanie führen können. Von selteneren Komplikationen möchte 

 ich hier nur noch den gefürchteten Narbenverschluss der Papilla 

 duodeni nennen, welche klinisch zu dem Bilde des Icterus 

 gravis führt. 



Gerade mit Rücksicht auf jene Komplikationen hat daher 



