15S Jahresbericht der Sohles. Gesellschaft für vaterl. Kultur. 



gebnisse eingehe, einige Worte über die Methoden, die uns hier 

 zur Verfügung stehen. 



Von vornherein sollte man annehmen, dass die quere Re- 

 section des Duodenums, vorausgesetzt dass sie ausgiebig genug 

 erfolgt, die gegebene Behandlung des chronischen Ulcus duodeni 

 darstellt, da sie in radikalster Weise den erkrankten bzw. dis- 

 ponierten Darmabschnitt eliminiert. Leider stösst dies in praxi 

 vielfach auf recht erhebliche technische Schwierigkeiten; vor 

 allem aber ist es jene heute noch kaum zu vermeidende Gefahr 

 der postoperativen Lungenkomplikationen, weiche derartige Ein- 

 griffe so gefährlich machen können. Herr Professor Küttner hat 

 daher auf dem letzten Chirurgenkongress auf Grund von 2 Fällen, 

 die bei tadellosem Wundverlauf an postoperativev Lungengangrän 

 zu gründe gingen, vor der Anwendung dieser Methode gewarnt. 



Ebensowenig kann die einfache Excision des Geschwüres als 

 eine empfehlenswerte Methode bezeichnet werden. Wenn wir uns 

 vergegenwärtigen, was über die Pathogenese ausgeführt wurde, 

 so führt ja eine derartige Excision nur zu einer Narbe, wie sie 

 auch spontan im Verlaufe dieser Erkrankung wohl des öfteren 

 auftritt. Es ist aber nicht einzusehen, auf welche Weise diese 

 Operation verhindern soll, dass an der alten Stelle oder irgendwo 

 in der Umgebung sich späterhin ein neues Geschwür entwickeln 

 soll, da die Verhältnisse, unter denen sich dieser Darmabschnitt 

 befindet, in keiner Weise eine Veränderung erfahren. 



Ausserdem verbietet sich diese Methode schon von selbst bei 

 multiplen oder ausgedehnteren Geschwüren wegen der Gefahr einer 

 Stenosierung, oder bei Geschwüren der hinteren Wand aus 

 technischen Gründen. 



Die gleichen Bedenken gelten wohl auch für die von Wilms 

 neuerdings empfohlene Methode der Einfaltung des Ulcus, die in 

 ihrem Endeffekt wohl der Excision gleichzusetzen ist. 



Ich kann Ihnen das zuletzt Gesagte in gewisser Weise illu- 

 strieren an einem Fall der Breslauer Klinik, bei dem im Jahre 

 1903 eine Pyloroduodenoplastik ausgeführt wurde, d. h. die Stenose 

 läugs gespalten und quer vernäht, im übrigen aber das Duodenum 

 unter den gleichen Bedingungen gelassen wurde. 



Paul F., 30jähriger Mann. Seit seiner Lehrzeit kränklich, leidet an 

 Sodbrennen und Verstopfung. Seit 6 Jahren öfters Schmerzen in der 

 Magengegend, die 1 — 2 h nach den Mahlzeiten auftreten, dazu gesellte 

 sich in letzter Zeit Erbrechen und Appetitlosigkeit. 



Befund: Blasser, abgemagerter Mann, Magen sehr stark dilatiert, 

 bei der Aufnahme werden 2'/ 2 1 ausgehebert, Gesamtacidität 110, Salz- 

 säure positiv. Ein Tumor ist nicht palpabel. 



6. X. Operation : Magen völlig frei, an der Vorderseite des Anfangs- 

 teiles des Duodenums zwei weisse strahlenförmige Verdickungen mit 

 adh'arenten entzündlichen Strängen. An dieser Stelle etwa 2'/2 cm unter- 

 halb des Pylorus ist der Darm bis auf Bleistiftdioke stenosiert. Gastro- 

 duodenoplastik. 



26. X. Mit geheilter Wunde entlassen, doch bestanden noch 

 Schmerzen, Erbrechen hat sistiert. 



Februar 1904. Wieder starke Schmerzen nach dem Essen, Patient 

 wird invalidisiert. 



