160 Jahresbericht der Sehes. Gesellschaft für vaterl. Kultur. 



durch die künstlich geschaffene Oeffnung nimmt. Es ist nun bei 

 der Tendenz der Duodenalgeschwüre zur Stenosieruug möglich, 

 dass, wenn in diesen Fällen bei Eintritt der Heilung des Ulcus 

 der Pylorospasruus sistiert, die sekundäre narhige Verengerung 

 dafür sorgt, dass das Duodenum nicht wieder in Kontakt mit 

 dem sauren Mageninhalt tritt. 



M.H. ! Für die Praxis das Entscheidende sind natürlich die 

 Erfolge. Ich kann Ihnen nun mitteilen, dass die tatsächlich mit 

 der Gastroenterostomie erzielten Resultate durchaus dem ent- 

 sprechen, was nach den theoretischen Voraussetzungen zu erwarten 

 ist. Ich möchte Ihnen zunächst mit gütiger Erlaubnis meines 

 Chefs über 4 in der Breslauer chirurgischen Klinik mit Gastro- 

 enterostomie behandelte Fälle berichten, welche sämtlich zur 

 Heilung gelangt, sind. Einer derselben liegt allerdings erst wenige 

 Wochen zurück, so dass er für die Beurteilung der üauerheilung 

 nicht in Frage kommt, ich glaube aber, dass die übrigen geeignet 

 sind, Ihnen ein recht günstiges Bild von den Leistungen dieser 

 Operation zu geben. 



Fall 1. Ferdinand B., 53jähriger Mann, aufgenommen 2. V. 1904. 



Anamnese: Vor 18 Jahren litt Fat. an gleicher Erkrankung wie 

 jetzt. Stuhl soll damals schwarz ausgesehen haben. In der Zwischenzeit 

 gelegentlich Schmerzen in der Oberbauehgegend, erneute Attacke vor 

 3 Jahren, Pat. gibt an, dass die Schmerzen IV2 Stunden nach Aufnahme von 

 festen Speisen begannen (nach Aufnahme von Flüssigkeiten meist schon 

 nach V2 Stunde). In der letzten Zeit häufig Erbrechen, hat 10 — 15 Pfund 

 abgenommen, üeber Blutungen nichts zu eruieren. 



Befund: Gut genährter Manu, 100 pCt. Hämoglobin. Magen reicht 

 bei der Aufblähung bis nahezu zum Nabel, nüchtern enthält der Magen 

 etwas gelbliche Flüssigkait ohne mikroskopische Bestandteile, es besteht 

 eine ausgesprochene Hyperaeidität, nach Probemahlzeit 125 Gesamtacidität, 

 60 freie HCl. 



Operation am 7. V. 1904. Laparotomie. Der Magen erscheint nicht 

 vergrössert, Gallenblase am Magen adhärent, das Duodenum zeigt 4 cm 

 unterhalb des Pylorus ein altes stenosierendes Ulcus. An dieser Stelle 

 ist es an der Leberpforte adhärent. Gastroenterostomia retrocolica post. 

 mit Naht. 



21. V. Nach glattem Wundverlauf entlassen. 



Pat. teilt brieflich im Juni 1910, also nach über 6 Jahren mit, dass 

 es ihm dauernd gut geht, er kann alles essen. Erbrechen hat sich nicht 

 wieder eingestellt, „ab und zu finden sich Magenschmerzen wieder, aber 

 leichterer Natur." 



Ich glaube, dass man diesen Fall wohl als geheilt betrachten 

 darf; es ist möglich, dass die leichten gelegentlich auftretenden 

 Schmerzen auf die ausgedehnten, bei der Operation gefundenen 

 Adhäsionen zurückzuführen sind. 



Fall 2. Robert M., 36jähriger Mann, aufgenommen 27. VII. 1906. 



Anamnese: Im Alter von 27 Jahren wurde Patient eines Nachts von 

 Unwohlsein befallen, er stand auf, brach dann ohnmächtig zusammen, 

 gleichzeitig erfolgte reichliche schwarze Stuhlentleerung und Erbrechen 

 von dunklen Massen. Patient erholte sich dann, es bestanden damals 

 Schmerzen in der Oberbauchgegend, oft vor dem Essen! Es folgte 

 ein beschwerdefreies Intervall bis 1900, damals traten wieder Schmerzen 

 auf, 4 — 5 Stunden nach den Mahlzeiten, nach erneuter Nahrungs- 



