162 Jahresbericht der Sohles. Gesellschaft für vaterl. Kultur. 



ganze Zeit über wieder in der Fabrik gearbeitet und hat seit der 

 Operation nicht mehr in ärztlicher Behandlung gestanden 1 ). 



Fall 4. Franz S., 41 Jahre alt, aufgenommen am 7. X. 1910. 

 Dieser E'all liegt erst einige Wochen zurück, ich möchte aber denselben 

 doch wegen der charakteristischen Anamnese kurz anführen. Pat. ist 

 etwa seit dem 17. Lebensjahr dauernd „magenleidend", mit Intervallen 

 von etwa 2 bis 3 Monaten. Die Schmerzen, über die er klagt, traten 

 jedesmal 1 bis 2 Stunden nach der Nahrungsaufnahme auf; eine Er- 

 leichterung stellte sich erst wieder ein, wenn aufs neue eine Kleinigkeit 

 gegessen wurde. In gleichem Sinne wirkte Natron. Pat. wachte nachts 

 öfters vor starken Schmerzen auf; er pflegte in letzter Zeit Kakes neben 

 seinem Bett zu haben, um sich im Anfall damit helfen zu können. Mit 

 der Art der Speisen hatten die Schmerzen nichts zu tun. Stuhl dauernd 

 verstopft, mehrmals Abgang von hellrotem Blut (Hämorrhoiden?). Nie 

 Erbrechen. In letzter Zeit Zunahme der Beschwerden. 



Befund: Sehr kräftiger, wohlgenährter Mann. In der Magengegend 

 Plätschergeräusche, Druckempfindlichkeit in der Gegend des rechten 

 oberen Rectus, Diese Partie des Muskels fühlt sich deutlich etwas ge- 

 spannter an. Magen enthält nüchtern 40 ccm gallige Flüssigkeit, mikro- 

 skopisch darin Stärkekörner. Blutprobe negativ. Nach Probemahlzeit 

 80 Gesamtacidität, 60 freie HCl; bei der Aufblähung reicht derselbe bis 

 2 Finger unterhalb des Pylorus. Der unter den üblichen Kautelen 

 untersuchte Stuhl enthält chemisch nachweisbares Blut Es 

 wird die Diagnose auf Ulcus duodeni gestellt. 11, X. Laparotomie: 

 Magen tiefstehend, leicht vergrössert. Dicht unter dem Pylorus befindet 

 sich an der vorderen Duodenalwand eine 2 l / 2 cm lange, narbig verdickte, 

 stenosierte Partie und Verwachsungen. Gastroenterostomia retroc. post. 

 mit Naht. 



24. X. Nach glattem Wundverlauf entlassen. Pat. hat seit dem 

 Tage der Operation keine Beschwerden mehr gehabt. 



Ich bemerke, dass noch ein weiterer Fall im Jahre 1904 mit 

 Gastroduodenostomie behandelt wurde. Wund verlauf war ungestört, 

 Pat. ist 1909 an Tuberkulose gestorben. Ueber den Verlauf des 

 .Magenleidens war es nicht möglich, nähere Angaben zu erhalten. 



M. H.! Ich glaube, dass diese soeben mitgeteilten Fälle wohl 

 geeignet sind, Ihnen ein recht günstiges Bild von den Leistungen 

 der Gastroenterostomie beim chronischen Ulcus duodeni zu geben. 

 Im übrigen stimmen sie völlig zu den Erfahrungen, die nament- 

 lich die genannten amerikanischen und englischen Chirurgen — 

 ich nenne ausserdem noch Barth-Danzig und zum Busch- 

 London — sich über die Erfolge dieser Operationsmethode beim 

 chronischen Ulcus duodeni gebildet haben. Es mag dabei — 

 ohne hier im übrigen auf die chirurgische Therapie der Kompli- 

 kationen des Ulcus duodeni überhaupt einzugehen — noch kurz 

 erwähnt werden, dass diese Methode unter Berücksichtigung der 

 genannten Kautelen auch zur Behandlung von Blutungen Aus- 

 gezeichnetes geleistet hat; bei ganz foudroyant verlaufenden 

 Blutungen ist allerdings am besten jeder operative Eingriff zu 

 unterlassen. 



1) Ich bin Herrn Geheimrat Garrc, welcher die beiden letztgenannten 

 Fälle seinerzeit in der Breslauer Klinik operiert hat, für die liebens- 

 würdige Ueberlassung der Krankengeschichten zu besonderem Danke 

 verpflichtet. 



