I. Abteilung. Medizinische Sektion. 163 



Gestatten Sie mir nur noch zum Schluss einige Worte über die 

 Indication zur chirurgischen Behandlung beim chronischen 

 Ulcus duodeni. Ich glaube nun, dass man hier von vornherein mir 

 der Indication zur chirurgischen Intervention viel weiter gehen 

 kann als beim Ulcus ventriculi, da wir in der — unter den ge- 

 nannten Kautelen ausgeführten — Gastroenterostomie eine .Methode 

 besitzen, die eine derartig vollkommene Ausschaltung des 

 Duodenums gestattet, wie es bei Magengeschwüren, besonders bei 

 denen des Hagenkörpers, niemals möglich ist. Sicherlich stellt 

 aber eine derartige Ausschaltung das wesentlichste Moment zur 

 Geschwürsheilung dar; daher auch die bekannte Erfahrung, dass 

 bei Geschwüren des Magenkörpers die mit der Gastroenterostomie 

 erreichten Erfolge nur wenig befriedigt haben. Die Gefahr der 

 < iperation selbst, die meist in kürzester Zeit ausführbar ist, ist 

 bei dem heutigen Stande der Asepsis als recht gering anzuschlagen. 



Ich glaube daher, dass man in jedem Falle die Operation 

 empfehlen sollte, wenn es sich um starke, dauernd rezidivierende 

 Beschwerden handelt; dass sie bei Stenosenbildung indiziert ist, 

 braucht wohl hier nicht erst besondeis betont zu werden. 



Ausser in den eben genannten Fallen glaube ich aber, 

 dass die Operation noch eine weit grössere Anwendungsweise 

 verdient, und zwar, wenn der Ausdruck gestattet ist, aus 

 prophylaktischer Indication. Man darf doch nicht ver- 

 gessen, dass über jedem Patienten mit Ulcus duodeni — wenn 

 das Leiden im Einzelfalle auch noch so harmlos aussehen mag — 

 das Damoklesschwert in Gestalt einer Perforationsperitonitis oder 

 schweren Blutung schwebt. Mir liegt selbstverständlich fem. 

 zu behaupten, dass nicht auch mancher Patient mit Ulcus duodeni 

 glücklich an diesen Zwischenfällen vorbeikommt. Wir können 

 es aber niemals den Fällen von vornherein ansehen, wie sie ver- 

 laufen werden. Ich glaube deswegen, dass man nach den vor- 

 liegenden Erfahrungen auch in anscheinend leichten Fällen — 

 vorausgesetzt natürlich, dass die Diagnose sichergestellt ist — 

 mit gutem Gewissen die Operation empfehlen darf, da dieselbe, 

 ohne selbst eine erhebliche Gefahr zu verursachen, mit menschen- 

 möglicher Wahrscheinlichkeit den Patienten vor deraitigen Zufällen 

 dauernd bewahrt. Ks ist dies ein Postulat, das der bekannte 

 Pariser Chirurg Tuffier vor langen Jahren bereits als eine 

 logische Forderung bezeichnet hat. 



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