I. Abteilung. Medizinische Sektion. 173 



und der Extremitäten auf ohne Schweissausbrueh. Erst jetzt fühlte der 

 Patient Schmerzen an der Injektionsstelle, die auch auf Druck sehr 

 empfindlich war. Das Wesentlichste aber war das Auftreten von Atem- 

 not mit starkem Angstgefühl, das sich in liegender Stellung zum Er- 

 stickungsgefühl steigerte; bei jeder Bewegung nahm die Atemnot zu. 

 Dabei allgemeine Schwäche und Vernichtungsgefühl. Temperatur 35,5. 

 Hecht charakteristisch ist es, dass der Kranke durch Aufstützen der 

 Arme seine Atmung zu verbessern bestrebt war. In einem freieren 

 Intervall fuhr der Kollege nach seiner Wohnung, bekam aber unterwegs 

 abermals einen stärkeren Anfall von Dyspnoe, so dass er kaum sein 

 /immer erreichte, wo er sich sofort unbeweglich mit aufgestützten Armen 

 hinsetzte. Er beobachtete an sich selbst, dass er nur ganz oberflächlich 

 atmen konnte unter heftigen Schmerzeu an der Injektionsstelle in der 

 rechten Seite, wo er das Gefühl einer starken Kompression des Thorax 

 empfand. 



Etwa zwei Stunden nach der Injektion fand ich den Patienten un- 

 beweglich an seinem Schreibtisch sitzen; er sah blass und verfallen 

 aus mit tiefliegenden Augen, die in weitem Umkreis dunkel zerniert 

 waren. Die Blässe erstreckte sich über den ganzen Körper, insbesondere 

 waren die Extremitäten intensiv blass und ebenso wie das Gesicht eis- 

 kalt, ohne Schweisssecretion. Der Puls war sehr klein, aber regel- 

 mässig und gleichmässig, 110 in der Minute. Die Herzgrenzen an nor- 

 maler Stelle; die ersten Töne leise, dagegen der zweite Aortenton stark 

 akzentuiert nnd klingend, wie man ihn nur bei Schrumpfniere zu linden 

 pflegt. — Die Atmung war sehr oberflächlich und frequent, 50 — 60 in 

 der Minute, ungleichmässig und zeigte unregelmässige kurze Pausen. 

 Dabei hatte der Patient das Gefühl einer starken mechanischen Be- 

 hinderung der Atmung an der rechten Thoraxseite, wo sich an der In- 

 jektionsstelle eine übcrhandtellergrosse starke Schwellung und Rötung 

 fand mit zentraler Quaddelbildung. Selbst bei leisester Berührung 

 wurde lebhafter Schmerz geäussert, der auf die ganze rechte Rumpfseite 

 und in den rechten Arm irradiierte. Die Untersuchung ergab, dass der 

 Thorax bei der Atmung sich zwar sehr wenig, aber beiderseits gleich- 

 mässig ausdehnte; die Lungengrenzeu standen an normaler Stelle, vorn 

 rechts G. Rippe, hinten zwischen 10. und 11. Brustwirbeldorn. — Das 

 Sensorium war vollkommen frei; der Patient nur in hin und wieder 

 auftretenden kurzen Perioden von stärkerem Erstickungsgefühl unruhig. 

 Erbrechen oder Uebclkeit war nicht vorhanden. 



Da anderes nicht zur Hand war, licss ich dem Patienten eine 

 grössere Menge sehr starken Kaffees geben. Nach 20 Minuten trat ein 

 Gefühl der Erleichterung ein zugleich mit der Möglichkeit tieferer Atmung: 

 die Atemfrequenz sank auf 36 und allmählich weniger. Die Blässe der 

 Extremitäten und des Gesichts verschwand allmählich, die Peripherie, 

 bis dahin ganz kalt, zeigte wieder die normale Wärme. Nach Verlauf 

 einer Stunde, 4'/^ Stunden nach der Injektion, war die Atmung wieder 

 normal, der Puls war voller, 100 in der Minute. 2 und 4 Stunden 

 später kam nochmals je ein kurzer Anfall von Dyspnoe, die ich jedoch 

 nicht mehr beobachtete. — Der abends gelassene konzentrierte Urin 

 war frei von Eiweiss und Zucker. — Am folgenden Tage bestund gutes 



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I rticariaqtiaddrln mit starkem Juckreiz. ■ Am >'<. T.i-r nach der In 



jrktinn brkam d-r Patirut nochmals ein fleckiges artioarielles I tanthem, 

 das jedoch am gleichen Tage verschwand. 



Aus der Anamnese dieses Kollegen ist oachzutragen, dass er vor 

 7 Jahren wegen Diphtherie mit Serum, also Pferdescru m , behandelt 

 worden war und damals, soweit er sich erinnern kann, keine Beschwerden 

 nach der Injektion hatte. Vor 5 '/* «Jahren bekam er wegen einer Angina 



