I. Abteilung. Medizinische Sektion. 175 



Herztöne waren sehr leise, die Herztätigkeit 150 — 160 in der Minute. 

 Während ich den Patienten beobachtete, fiel mir besonders die Atmung 

 auf. Eine Dyspnoe bestand nicht, die Atmung erfolgte mechanisch ganz 

 ungehindert. Aber es traten sehr oft beängstigend lange Atempausen 

 auf, Zustände von Apnoe, die von verschieden lauger Zeitdauer entweder 

 durch eine einzige sehr tiefe, oder durch mehrere unregelmässige Respi- 

 rationen unterbrochen wurden. Diese apnoischen Pausen konnten 

 willkürlich unterbrochen werden: zum Atmen ermahnt, machte der Patient 

 gewöhnlich einige Atemzüge, dann trat wieder eine Pause ein. — Die 

 Atemzüge waren frei, ein dyspnoiseher oder asthmatischer Zustand 

 bestand nicht und trat auch im weiteren Verlauf meiner Beobachtung 

 nicht auf. 



Nach subcutaner Campherinjektion Hess ich nun den Kranken in 

 die nahegelegene medizinische Klinik überführen; unterwegs trat Er- 

 brechen ein. Als ich den Patienten etwa zehn Minuten, nachdem ich 

 ihn verlassen hatte, wiedersah, hatte sich das Krankheitsbild sehr ge- 

 ändert. Die Haut des ganzen Körpers war intensiv gerötet und 

 mit zahlreichen Quaddeln bedeckt, die einzeln standen oder auch viel- 

 fach konfluierten : dabei wurde der Patient von unerträglichem Jucken 

 gequält. Das Gesicht war roteyanotisch uDd noch mehr gedunsen 

 als vorher. Der Puls war fühlbar, sehr klein und unregelraässig, aber 

 im ganzen etwas besser als im vorigen Stadium. Die Atmung war 

 auch jetzt frei, von Cheync-Stokes'schem Typus, wie vorher. 

 Nach etwa 15 Minuten verschwand plötzlich die Urticaria und 

 damit das Jucken vollständig: es trat eine allgemeine Blässe der 

 ganzen Körperoberflächc ein, das gedunsene Gesicht wurde fahl; keine 

 Schweisssecretion. Zunächst fühlte sich der Kranke nun etwas er- 

 leichtert durch das Aufhören des Juckens, aber bald fing er an, über 

 Uebelkeit zu klagen, die sich immer mehr steigerte und schliesslich zum 

 Erbrechen führte. Das Erbrochene bestand aus einer geringen Menge 

 trüber Flüssigkeit, die nicht salzsäurehaltig war. Der Puls war in dieser 

 ganzen Periode nur zuweilen fühlbar, fadenförmig. Ausserdem bestand 

 subjektives und objektives Kältegefühl. Die Atmung behielt den oben 

 beschriebenen Typus. Nach dem Erbrechen fühlte sich der Patient er- 

 leichtert, ohne dass sich an den anderen Symptomen etwas änderte. 

 Xach einer Pause wiederholte sich dann der ganze Vorgang mit dem 

 Einsetzen der universellen Urticaria wie vorher. Zweimal hatte der 

 Kranke im Laufe des Vormittags plötzlichen Stuhldrang und entleerte 

 diarrhoischen Stuhl. Die Temperatur war 36,3. 



Der geschilderte Zustand dauerte bis gegen Abend an. Die Pausen 

 /.wischen den Anfällen wurden im Laufe des Nachmittags allmählich 

 länger, die einzelnen Anfälle weniger heftig und anhaltend, bis sie 

 schliesslich ganz aufhörten. Dann wurde auch der Puls besser und 

 weniger frequent, sowie regelmässig, blieb aber noch sehr weich uud 

 ungleichmässig. Die Atmung war ebenfalls völlig normal. Der Patient, 

 I r noch wie zerschlagen war, verbrachte eine leidliche Nacht. 



Urin war während des Anfalls nicht gelassen werden, der abends 

 entleerte war konzentriert und frei vou Eiweiss und Zucker. 



Die Behandlung bestaud in subcutanen Injektionen von Campher 

 und Coffein. 



Am Tage nachher war das gedunsene Aussehen des Patienten noch 

 sehr ausgesprochen, verschwand aber im Laufe des Tages mit einer 

 Harnflut von 3 Litern; auch dieser Urin war frei »on pathologischen 

 Bestandteilen. Bemerkenswert war an diesem ersten Nachtage das Auf- 

 treten von heftigen Neuralgien in beiden Beinen und am zweiten auch 

 im linken Arm mit Druckemplindlichkeit im [sohiadions ! ui : 



im Axillaris links. 



