I. Abteilung. Medizinische Sektion. 179 



einen richtigen anaphylaktischeu Anfall gehandelt hatte, ergab 

 sich aus der Beobachtung, dass der Patient nach diesem Tage die 

 frühere Idiosynkrasie gegen Pferdeausdüustungen verloren hatte; 

 er war also durch den Anfall unempfindlich, antianaphylaktisch 

 geworden, ein Zustand, der allerdings nur einige Monate anhielt. 

 Für die Erklärung unseres Falles S. auf der Grundlage einer an- 

 geborenen Anaphylaxie gegen Hammelserum besteht allerdings 

 die Schwierigkeit, dass der Patient nie nach Genuss von Hammel- 

 fleisch irgend welche Krankheitserscheinungen gezeigt hatte. Auch 

 an die Möglichkeit einer Sensibilisierung durch Fütterung wäre 

 zu denken; wenigstens ist es Rosenau und Anderson 1 ) ge- 

 lungen, bei Meerschweinchen durch Fütterung mit Pferdefleisch 

 Anaphylaxie gegen Pferdeserum zu erzeugen, was wohl nur so zu 

 erklären ist, dass dabei geringste Mengen von Pferdeeiweiss direkt 

 vom Darm aus resorbiert worden sind. Im übrigen haben wir 

 es hier mit einer typischen Doppelreaktion zu tun, einer sofortigen 

 kurz nach der Injektion, und einer beschleunigten am 6. Tage. 

 Die schweren lebensbedrohenden Krankheitserscheinungen im 

 Verlaufe der sofortigen Reaktion nach einer Seruminjektion ent- 

 sprechen dem anaphylaktischeu Schock der bei Tieren experi- 

 mentell erzeugten Ueberemfiudlichkeit, der bei diesen gewöhnlich 

 tödlich zu verlaufen pnVgt. Beim Menschen ist über solche 

 collapsartigen Zustände bisher nur in wenigen Fällen berichtet 

 worden. So teilen v. Pirquet und Schick in ihrer Monographie 

 mit, dass ein Knabe 10 Minuten nach einer Reinjektion Rötung 

 und Quaddelbildung zuerst an der Iujektionsstelle, dann auch im 

 Gesicht und zerstreut am Körper bekam; 15 — 20 Minuten nach 

 der Injektion begann der Knabe zu erbrechen, er verdrehte die 

 Augen, die Extremitäten wurden cyanotisch, der Puls war nicht 

 fühlbar; Speichelfluss. In einem zweiten Falle traten ca. 1 Stunde 

 nach der Reinjektion unter Schwellung und Cyanose des Gesichts 

 die Etscheinungen von Lungenödem auf. Eine weitere Beob- 

 achtung v. Pirf|uet's 2 ) zeigte die gleichen Symptome wie der 

 erste Fall. Hierher ist ferner der Fall Klemperer's 3 ) zu rechnen, 

 bei dem es nach einer beschleunigten Reaktion zu bedrohlicher 

 Herzschwäche kam, und die gleichen Erscheinungen schweren 

 Herzcollapses wurden von Umber 4 ) beobachtet unter gleich- 

 zeitiger Entwicklung einer universellen Urticaria. Der Fall 

 de Besehe ist oben bereits erwähnt worden; der Patient hatte 

 ausser der schweren asthmatischen Dyspnoe ebenfalls Cyanose, 

 starke Unruhe und bedrohliche Herzschwäche, dazu intensives 

 Prostgefühl. Asthma und schweres Larynxödem traten in einem 

 Falle ein, den Wol f f-Eisner 6 ) berichtet. Ausser starker Dys- 



1) A study of the cause of sudden death following the injeetion of 

 liorse serum. Hygienic Laboratory, 1906, bulletin 29, Washington. 



2) Neue Beobachtungen über die Serumkrankheit. Jahrb. f. Kinder- 

 beilk., 190G, Bd. 62, 



3) Ucber die Gefahr der Reinjektion grösserer Mengen von Heil- 

 serum. Therapie d. Gegenw., 1908. 



1 Zur Gefahr der Reinjektion von Heilserum. Ebenda. 

 5) Handbuch der Serumtherapie. München 1910. 



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