I. Abteilung. Medizinische Sektion. 1S3 



ist die eindeutige Beurteilung der Sache hier sehr erschwert, da 

 durch die intensive Schmerzbafiigkeit der rechten Thoraxseite in- 

 folge der Reaktion an der Injektionsstelle das Krankheitsbild 

 getrübt wurde. Die ausstrahlenden Schmerzen zwangen den 

 Patienten zu einer oberflächlichen und darum auch frequenten 

 Atmung. Die Ausdehnung des Thorax war dabei gleichmässig 

 und das Zwerchfell beweglich. Abgesehen von diesen Symptomen 

 aber beobachtete ich auch hier Atmungspausen, die nun in 

 sehr ausgeprägter Weise beim Falle W. in den Vordergrund 

 traten und oft beängstigend lang waren. Dabei hatte der Patient, 

 entsprechend dem Verhalten der Kranken mit Chey ne-Stokes- 

 schem Atmen, subjektiv keinerlei Gefühl der Atemnot, und 

 äusserte selbst, nachdem er auf die langen Atempausen selbst 

 aufmerksam geworden war, wiederholt seine Verwunderung über 

 das fehlende Atembedürfnis. Dass wir es hier mit einer 

 zentralen Wirkung des Anaphy lasiegiftes auf das Atem- 

 zentrum zu tun haben, kann ja nicht zweifelhaft sein, und es 

 liegt kein Grund vor, die vasomotorischen Störungen anders 

 als zentral bedingt anzusehen. Dass ausser dieser zentralen 

 Atemstörung in meinen Fällen auch beim Menseben solche 

 anderer Art vorkommen, dafür finden sich in den oben mit- 

 geteilten Fällen Belege genug. Aber auch in meinen Fällen 

 spielen sie eine Rolle. Ich habe schon auf die Wahrscheinlich- 

 keit asthmatischer Dyspnoe im Anfange des Anfalles beim 

 Kollegen S. hingewiesen; beim Kollegen W. machte sich ebenfalls 

 im Anfange eine starke Dyspnoe bemerkbar, die mit Schluck- 

 beschwerden, Zusammenschnürung des Halses, starkem Schnupfen 

 und brennenden Schmerzen hinter dem Sternnm einherging, also 

 offenbar bedingt war durch eine Affektion der Schleimhaut des 

 Rachens, des Kehlkopfes und der Trachea wohl in Form der 

 Ausbreitung der Urticaria. Sehr typisch ist ja in dieser Hinsicht 

 der Fall de Besehe (s. o.), bei dem sich mit Schnupfen und 

 Husten der schwere Asthmaanfall einstellte. 



Recht bemerkenswert ist endlich die anaphy taktische 

 Temperatursenk ung H. Pfeffer's, die besonders stark im 

 ersten Falle eintrat. Andererseits ist sonst auch beim Menschen 

 in der akuten Anaphylaxie hohes Fieber beobachtet worden. — 

 Auf die plötzlichen diarrhoischen Entleerungen (Fall W.) 

 als charakteristisches Symptom der Beteiligung des Splanchnicus- 

 gebietes und die starke allgemeine Oedembi ld ung. auf die 

 v. Pirquet und Schick zuerst aufmerksam gemacht haben, sowie 

 ihr Verschwinden durch die Harnflut sei ebenfalls noch hin- 

 gewiesen. 



Wir sehen also, dass das Krankheitsbild des akuten an.i- 

 phylaktischen Anfalls, wenn es auch im grossen und ganzen ein 

 typisches ist, doch in Einzelheiten recht starke Verschiedenheiten 

 zeigt, wie wir das schon bei der experimentellen Anaphylaxie 

 der Tiere sahen. Das hängt wohl von der Empfindlichkeit der 

 Individuen ab, ferner von der Menge des injizierten Serums und 

 endlich nicht zum mindesten wohl auch von der Applikations 

 weise: wenigstens verlaufen die Symptome bei Tieren nach intra 



