Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Kultur. 



Die Frage selbst ist so kompliziert, dass zur näheren Information 

 auf die Arbeiten Goldmann's 1 ) und Schulemann's 2 ), sowie die dort 

 citierte Literatur zu verweisen ist. 



Hr. Minkowski: Ueber Lungenemphysem. 



Seitdem auch das Lungenemphysem Gegenstand einer chirurgischen 

 Behandlung geworden ist, hat sich in verstärktem Maasse das Bedürfnis 

 herausgestellt, die eigentliche krankhafte Störung von den Veränderungen 

 zu trennen, die zum Ausgleich dieser Störung dienen. Die Freund'sche 

 Annahme einer „starren Dilatation des Thorax" als Ursache des 

 Emphysems besteht für gewisse Fälle zu recht. Doch sind diese Fälle 

 von primärer „chondrogener" Thoraxdilatation (von den Velden) nur 

 selten im Vergleich zu der „myogenen" Thoraxerweiterung, die durch 

 stärkere Inanspruchnahme der Inspirationsmuskulatur zustande kommt. 

 Ein Verständnis für die hier in Betracht kommenden Verhältnisse hat 

 man durch Untersuchungen über das Verhalten des „mittleren Füllungs- 

 zustandes" der Lunge unter physiologischen Verhältnissen zu gewinnen 

 gesucht. 



Bohr glaubte in der Zunahme der „Mittelkapazität" eine regula- 

 torische Einrichtung erblicken zu dürfen, die durch Vergrösserung der 

 respiratorischen Oberfläche und durch Erleichterung der Blutströmung 

 durch die Lungen den Gasaustausch begünstige. Die von Bohr be- 

 obachteten Tatsachen wurden von verschiedenen Seiten (Hofbauer, 

 Bruns, Siebeck, Bittorf und Forschbach) bestätigt, seine Deutung 

 dieser Tatsachen blieb nicht einwandsfrei. Nach den Untersuchungen 

 von Bittorf und Forschbach kommt die Einstellung der Lungen auf 

 einen bestimmten mittleren Füllungszustand zum Teil durch Nerven- 

 reflexe, zum Teil durch Erregungen von höher gelegenen Nervencentren 

 zustande, und sie dient nicht nur dem Bedürfnis des respiratorischen 

 Gaswechsels, sondern auch mannigfachen anderen Zwecken, an die den 

 Atemmechanismus anzupassen für den Organismus irgendwie nützlich 

 sein kann. 



Die automatisch zustande kommende rhythmische Erregung der 

 Atemcentren unterliegt zweierlei Arten von regulierenden Einflüssen: 

 einmal wird das Maass der respiratorischen Leistung, die Ventilations- 

 grösse, der Grösse des Stoffumsatzes und dem Sauerstoffbedarf an- 

 gepasst. Dieses geschieht durch „hormon"-artige Wirkungen der Umsatz- 

 produkte — des Endproduktes, der Kohlensäure und gewisser saurer 

 Zwischenprodukte; zweitens wird die Form der Atmung mit den be- 

 sonderen Zuständen der Atmungswerkzeuge in Einklang gebracht. Dazu 

 dienen Nervenreize, die centrifugal von höher gelegenen Hirnteilen, 

 oder centripetal durch die sensiblen Nerven der bewegten und der be- 

 wegenden Teile dem Atemcentrum zufliessen. Durch diese wird Frequenz 

 und Tiefe, Rhythmus und Modus der Atembewegungen den heterogensten 

 Bedürfnissen des Orgauismus angepasst. Auch die Einstellung des 

 Thorax auf eine bestimmte Mittellage erfolgt in gleicher Weise. 



Eine eigentliche „Ruhelage" des Thorax gibt es während des Lebens 

 überhaupt nicht. Die „Gleichgewichtslage" des Brustkorbs wird ausser 

 durch die Lungenelastizität und die elastische Spannung des Thorax, 

 dem Bronchialmuskeltonus und dem Füllungszustand der Blutgefässe in 

 der Brusthöhle, vor allem durch den Tonus der Atemmuskulatur 

 bestimmt, der wie jeder Muskeltonus durch Nervenreflexe unterhalten 

 und geregelt wird. Diesem Tonus unterliegen nicht nur die Inspirations-, 

 sondern auch die Exspirationsmuskeln. Durch reflektorische Aenderungen 

 in der Stärke des inspiratorischen und exspiratorischen Muskeltonus wird 



1) Goldmann, Brun's Beitr. z. klin. Chir. 



2) Schulemann, Archiv f. mikrosk. Anatomie. 



