4 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Kultur. 



feinen Bronchien herabsetzen. In ähnlicher Weise sind wohl auch die 

 günstigen Wirkungen der Schwitzprozeduren zu erklären. Die 

 mechanische und pneumotherapeutische Behandlung kann wirk- 

 sam sein, wenn sie eine Stärkung der Atemrnuskulatur, eine zweck- 

 mässigere Form der Atembewegungen und namentlich eine Erleichterung 

 des Luftaustritts zum Ziele hat. Am wirksamsten sind die Methoden,. 

 die auf eine Erhöhung der Leistungen des Zwerchfells gerichtet sind, 

 weil diese auch zur Förderung des Blutumlaufs beitragen. Der Be- 

 einflussung des Circulationsapparates kommt überhaupt in den meisten 

 Fällen die grösste Bedeutung zu. 

 Die Diskussion wird vertagt. 



Sitzung vom 26. Januar 1912. 



Vorsitzender: Herr Minkowski. 

 Schriftführer: Herr Rosenfeld. 



Vor der Tagesordnung. 

 Hr. Roseufeld: Fall von Ulcus ventriculi. 



An der Patientin, die ich Ihnen vorzustellen mir erlaube, ist eigent- 

 lich nichts mehr zu sehen. Ihre Vorstellung soll nur Gelegenheit bieten, 

 über eine ungewöhnliche Verbreitung des Cruveilhier'schen Points 

 rachidiens, der dorsalen Schmerzpunkte bei Ulcus ventriculi und deren 

 Therapie zu sprechen. Diese dorsalen Schmerzpunkte sind keineswegs 

 nur Druckschmerzpunkte, denn nicht nur auf Druck, sondern auch spontan 

 empfinden solche Patienten einen öfters recht intensiven Schmerz dicht 

 neben der Wirbelsäule. Diese Schmerzen betreffen gewöhnlich nur wenige 

 Wirbel, sitzen teils links, teils rechts, was von Sei dl in einen Zusammen- 

 hang mit dem Sitze des Geschwürs — an der hinteren Magenwand, au 

 der Cardia, am Pylorus bzw. an der kleinen Curvatur — gebracht wird. 

 Hier aber erstreckten sich die Schmerzpunkte vom ersten Brustwirbel 

 bis zum Becken, auf beiden Seiten, und zeigten grosse Intensität des 

 Schmerzes. 



Die Therapie dieser Schmerzen ist die des Ulcus ventriculi, d. h. 

 nach meiner Methode die Nichts-als Sahnenkur durch 4 Tage und dann 

 die Fett-Eiweisskur bei acidem Magen oder die Fett-Kohlehydratkur bei 

 anacidem Magen. 



Patientin trat am 10, Januar in Behandlung, schon am 11. waren 

 die Schmerzpunkte nur noch an den unteren Brustwirbeln und oberen 

 Lendenwirbeln — die Intensität des Schmerzes dabei viel geringer. Am 14. 

 fast völlige Schmerzlosigkeit, am 16. überhaupt kein spontaner und kein 

 Druckschmerz mehr. 



Also in 6 Tagen war auch dieses maximal entwickelte Symptom 

 verschwunden. Das Ulcus ventriculi hat, wie Ihnen bekannt, noch 

 zwei Schmerzsymptome: den spontanen Schmerz — meist an der 

 kleinen Curvatur — und den Druckschmerz ebenda, der ja manchmal 

 so stark ist, dass auch leiseste Berührung schon fast unerträglich ist. 

 Diese Schmerzen pflegen sich bei der reinen Sahnendiät so zu verhalten, 

 dass der spontane Schmerz nach 24 bis 3x24 Stunden verschwunden 

 ist, der Druckschmerz persistiert wohl oft noch einen Tag länger. Dass 

 er aber 4 Sahnentage überdauert, gehört nach meinen Erfahrungen zu 

 den grossen Seltenheiten. Wenn man die Sahnenkost anwendet, so sind 

 die Patienten vom ersten Tage an so gebessert, dass es nie einer 

 Morphiuminjektion bedarf. Es gibt nach meiner Ueberzeugung kein 

 Verfahren — auch das chirurgische nicht — , welches sich mit der 

 Sahnenkur an Wirksamkeit (das Cardiaulcus ausser Betracht gelassen) 

 messen kann. 



