I. Abteilung. Medizinische Sektion. 



Tagesordnung. 

 Diskussion zum Vortrage des Herrn Minkowski: Ueber Lungen- 

 emphysem. 



Hr. Strasburger macht einige Ausführungen über seine von Herrn 

 Minkowski erwähnten Untersuchungen, welche die Beeinflussung des 

 Brust- und Bauchumfanges durch den Wasserdruck im Bade und deren 

 Anwendbarkeit auf die Emphysembehandlung betreffen. Man findet im 

 indifferent temperierten Vollbade bei normalen Personen Abnahme des 

 Brustumfanges um 1 — 3 l / 2 cm (bei starrem Thorax natürlich weniger), 

 des Bauchumfanges von 2 l / 2 — ß 1 ^ cm. Durch Perkussion lässt sich ein 

 Heraufrücken der Lungengrenzen nachweisen. Man ist also imstande, 

 durch den Wasserdruck die Expirationsstellung, besonders des Zwerch- 

 fells, zu vermehren. Das einfache, überall anwendbare Mittel unter- 

 scheidet sich in seiner Wirkung von der der Atemstühle darin, dass 

 diese mechanischen Prozeduren auf das Zwechfell entweder gar nicht 

 oder nur in geringem Grade einwirken. Ferner dadurch, dass der Druck 

 nicht rhythmisch, sondern kontinuierlich erfolgt. Da aber die Verände- 

 rungen bei Emphysem, soweit es sich um elastische Momente handelt, 

 auch kontinuierlich sind, so ist es nur richtig, denselben durch einen 

 kontinuierlich, nicht durch einen ihythmisch wirkenden Faktor entgegen- 

 zuarbeiten. Wie weit die Behandlung eines Emphysematikers mit der 

 Wirkung des Wasserdruckes (im lauwarmen Vollbad) angezeigt erscheint, 

 hängt von der Beurteilung der mechanischen Verhältnisse in jedem 

 Einzellalle ab. 



Hr. Mühsam: Der Herr Vortragende ist ausgegangen von der Dar- 

 stellung des Physiologen, welcher in der Vergrösserung des Brustkorbes 

 beim Lungenemphysem eine Zweckmässigkeitseinrichtung suchte. Da- 

 gegen sind Gegengründe beigebracht worden, die gewichtig genug waren. 

 Ich- möchte mir erlauben, eine kleine Ueberlegung anzustellen, welche 

 unwahrscheinlich macht, dass hier die Vergrösserung zweckmässig ist. 



Offenbar muss bei der Atmung der Luftinhalt der Lungen durch 

 die Luugenoberfläche hindurchgehen. Die Lungenoberfläche kann durch 

 ein System von Kugeloberflächen dargestellt werden; in der Annäherung 

 darf man die einhüllende Kugeloberfläche in Betracht ziehen. 



Die Kugeloberfläche stellt sich dar (mathematisch rechnerisch): 



= f (r 2 ). 



Dabei ist der Kugelinhalt I = f (r 3 ). 



Bei Veränderung der linearen Grösse r variiert also im Quadrat, 



1 im Kubus, z. B.: 



linear 1 



2 



o 



4 5 



Quadrat 1 



4 



5 9 7 



16 9 25 



Kubus 1 



S 



27 



64 125 







19 37 



61 



Wenn also die Flächenunterschiede sich darstellen als 3 5 7 9, 

 stellen sich zugleich die Inhaltsunterschiede dar als 7 19 37 Gl; die 

 DiSerenzen wachsen im Kubus weit schneller als im Quadrat. 



Oder in der Kurve wie nachstehend. 



Das Verhältnis -von Oberfläche und Inhalt wird also bei gleichmässig 

 wachsender linearer Grösse immer ungünstiger zwischen und I. 



Ein optimales Verhältnis zwischen und I ist also bei veränder- 

 licher linearer Grösse niemals in Richtung der Vergrösserung zu er- 

 warten. 



Es ist also durchaus unwahrscheinlich, hier beim Emphysem in 

 Richtung der Vergrösserung eine Zweckmässigkeit zu erwarten. 



