Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Kultur. 



Hr. Eosenfeld: Zu den Deduktionen von Herrn Minkowski 

 möchte ich einige Bemerkungen macheD, welche mehr die praktische und 

 weniger die theoretische Seite betreffen. Denn trotz aller neueren Unter- 

 suchungen — und auch der alten, mehr interessanten als häufig zu- 

 treffenden von Freund — bleibt der Kernpunkt, dass das Emphysem in 

 mehr als 90 pCt. der Fälle die Folge stets recidivierender Bronchitiden ist. 

 Es ist eben so, wie es Biermer immer gelehrt hat: die Bronchitis und 

 Bronchiolitis führt zunächst zur Lungenblähung, dem Volumen pulmonis 

 auctum von Traube. Die Lungenblähung kann zurückgehen ; geht sie nicht 

 zurück, so entwickelt sich allmählich ein Alveolenschrumpfungsprozess — 

 das Emphysem ist da. Ich erwähne diese allbekannten Dinge nur, um 

 hervorzuheben, dass bei jedem Emphysem keineswegs alles nichtkorrigier- 

 bares Emphysem ist, sondern sehr viel Lungenblähung. Ebenso ist 

 keineswegs alles Bronchitis, was als solche erscheint. Schon vor 16 Jahren 

 habe ich hier die Meinung vorgetragen, dass als Bronchitis oft broncho- 

 spastische Prozesse, die dem nervösen Asthma analog sind, bezeichnet 

 werden. Diese Bronchospasmen, die nervösen Bronchitiden, sind in 

 hervorragender Weise der Behandlung zugängig. Ihre Aetiologie ist 

 analog der des Asthmas. Meine Anschauung davon habe ich ja auch 

 schon dahin ausgesprochen; dass das echte Asthma von der Nase aus- 

 geht, dort wird zur Regulierung des Zustroms kalter Luft die Nasen- 

 muschel vergrössert, bei Asthmatikern so stark, dass die Nasenatmung 

 sehr erschwert oder unmöglich ist. Nunmehr trifft die Bronchien nicht 

 richtig temperierte Luft, und nun tritt hier an den Bronchien die Ver- 

 engung vielleicht mit derselben Tendenz der Vorwärmung, aber in 

 störendster Weise ein. Diese Verengung wird teils durch Hyperämie, 

 teils durch Bronchospasmus bewirkt. 



Dieser Teil der Bronchialerkrankung lässt sich behandeln, sei es 

 von der Nase aus durch Adstringentien, wie Arg. nitr., Cocain, Adrenalin, 

 sowie durch das stärkste Adstringens, den Galvanokauter. Ich habe 

 viele ganz annehmbare Erfolge davon gesehen. 



Eine vortreffliche Bereicherung hat die Therapie des Emphysems 

 durch die endobronchiale Therapie erfahren. Wäre beim Emphysem 

 alles Emphysem, so könnte auf diesem Wege wenig erreicht werden; 

 da aber recht viel von den Symptomen auf die passagere Lungenblähung 

 und auf Bronchospasmus zurückzuführen ist, so kann man durch diese 

 Behandlung sehr Gutes erreichen. Die Einführung des Instruments bis 

 in die Bronchialäste, die Berührung der Bronchialschleimhaut mit Medi- 

 kamenten härtet sie ab gegen die sonst Bronchospasmus hervorrufenden 

 Einflüsse. Die Medikamente führen auch zu einer Anämisierung der 

 Schleimhaut, die ebenfalls von Vorteil ist. Ich habe zwei Fälle von 

 ziemlich hochgradigem Emphysem Herrn Ephraim zur Behandlung 



