I. Abteilung. Medizinische Sektion. 9 



reichend mit Quecksilber behandelt worden sind und erst nach der 

 Salvarsaninjektion gebessert wurden. 



Ein weiterer Einwand wäre der, dass es sich bei den gebesserten 

 Fällen nicht um eine reine Tabes, sondern um eine mit cerebrospinaler 

 Lues kombinierte Form derselben gehandelt habe, bei der nur die 

 spinalen Erscheinungen auf das Salvarsan reagiert hätten. Dieser Ein- 

 wand besteht wohl zu Recht und ist voll anzuerkennen, aber lediglich 

 iu therapeutischer Hinsicht. In praktisch-therapeutischer Beziehung 

 dürfte er wohl nicht nennenswert in Betracht kommen, da — wie Sie 

 früher hier gehört haben — es oft sehr schwer ist, in einem solchen 

 Falle die Diagnose zu stellen. Für den praktischen Arzt muss also ein 

 solcher Fall als einfache Tabes gelten, demgemäss behandelt und be- 

 urteilt werden. 



Drittens wird gegen die Erfolge bei Salvarsanbehandlung angeführt, 

 dass bei Tabes auch spontan weitgehende Remissionen eintreten 

 können. Wenn aber solche Remissionen im Anschluss an eine Salvarsan- 

 behandlung einsetzen, so wäre es m. E. doch gezwungen, dieselben zu 

 dem Mittel nicht in ursächliche Beziehung zu bringen und sie als 

 „spontan" zu bezeichnen. 



Im übrigen wäre, wenn es sich herausstellte, dass solche sogenannten 

 spontanen Besserungen häufig nach der Salvarsanbehandlung eintreten, 

 dies ein Grund mehr, das Salvarsan bei der Tabes anzuwenden. 



Eine andere Eigenschaft, welche das Mittel gerade zur Behandlung 

 der Tabes in besonderem Maasse befähigt, ist eine auch von Herrn 

 Klieneberger erwähnte organotrope Wirkung, welche bei geeigneter 

 Dosierung eine ausserordentliche Hebung des Allgemeinbefindens, 

 Steigerung der Esslust und eine oft nicht unbeträchtliche Zunahme des 

 Körpergewichts verursacht. Alles Eigenschaften, welche bei der Behand- 

 lung der Tabes bekanntlich von essentieller Bedeutung sind, und welche 

 das Quecksilber nicht besitzt, da es, wie Sie ja wissen, oft genug zu 

 Appetitlosigkeit und zu einer Verminderung des Körpergewichts 

 führen kann. 



Auch zu der Frage der Neurorecidive noch ein paar Worte: 

 Herr Klieneberger hat von zwei solchen Fällen berichtet, die im 

 sekundären Stadium der Lues nach Salvarsan aufgetreten seien. Es 

 könnte so den Anschein erwecken, als ob, da er nur von solchen be- 

 richtet hat, dieselben jetzt häufiger wären als früher. Das eine ist 

 sicher: man hört jetzt mehr von ihnen, sie werden jetzt häufiger publi- 

 ziert. Ob sie tatsächlich jetzt öfter auftreten als vor der Salvarsan- 

 behandlung, ist eine vielumstrittene, noch nicht entschiedene Frage. 

 Nach einer vor ca. 2 Monaten erfolgten Zusammenstellung unseres 

 Materials, die sich bei etwa 2000 Patienten über eine Beobachtungszeit 

 von mehr als l J / 2 Jahren erstreckt, muss diese Frage mit „Nein" be- 

 antwortet werden. Wir haben jeden Fall von Lues im Frühstadium, 

 der in die Klinik kam, mochte er nun mit Salvarsan behandelt sein 

 oder nicht, gewissenhaft rubriziert und dabei gesehen, dass von den 

 12 sogenannten Neurorecidiven, welche wir bis dahin beobachtet haben, 

 6 noch gar nicht mit Salvarsan behandelt und 6 schon mit 

 Salvarsan injiziert waren, zum Teil mit nicht ausreichenden Dosen. 

 Sie sehen also, dass sich — wenigstens bei unserem Material — ■ die 

 Zahlen der unbehandelten und behandelten Neurorecidive die Wage 

 halten. Uebrigens gehen alle diese Neurorecidive ausnahmslos auf eine 

 euergische kombinierte (Salvarsan + Quecksilber) Kur völlig zurück, 

 wenn auch gesagt werden muss, dass die Restitution bei den schon mit 

 Salvarsan behandelten Fällen öfter langsamer vor sich geht als bei den 

 unbehandelten. 



