10 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Kultur. 



Hr. Seh äff er behandelte 9 Fälle typischer Tabes dorsalis mit 

 Salvarsan (zweimal 0,5 oder dreimal 0,4 intravenös) stets in Kombination 

 mit Hydrargyrum. In 6 Fällen war — meist nach einer vorübergehen- 

 den Steigerung der Nervenschmerzen — ein ganz auffallendes Nach- 

 lassen der Beschwerden, besonders der lanzinierenden Schmerzen, ebenso 

 eine wesentliche Besserung des Allgemeinbefindens zu konstatieren. In 

 allen Fällen trat aber nach wenigen Monaten wieder eine allmähliche 

 Verschlechterung ein, so dass niemals von einem nachhaltigen Resultat 

 oder einer Heilung die Rede sein konnte. ■ — Auch bei alten Syphilitikern, 

 die über allgemeine Beschwerden, wie Kopfschmerzen, Schwindel, Mattig- 

 keit klagten, ohne dass objektive Krankheitssymptome nachzuweisen 

 waren, liess sich durch Salvarsaninjektionen eine sehr günstige Beein- 

 flussung der Beschwerden und eine erhebliche Besserung des Befindens 

 (oft sogar für lange Zeit) erzielen. 



Wenn die Salvarsanerfolge bei Lues des Gehirns und Rückenmarks 

 nicht so günstig sind wie bei anderen syphilitischen Erkrankungen, so 

 liegt dies wohl zum Teil daran, dass manche klinischen Erscheinungen 

 durch abgelaufene Prozesse (wie Gefässobliteration, narbige Verände- 

 rungen) bedingt werden, die also selbst durch ein spezifisches Heilmittel 

 nicht mehr zu beeinflussen sind. Allerdings ist auch die Wirkung des 

 Salvarsans je nach der Lokalisation der syphilitischen Erkrankung ver- 

 schieden günstig, am Nervensystem offenbar ungünstiger als an anderen 

 Stellen, z. B. an der Haut, vor allem der Schleimhaut. 



Die Frage der Neurorecidive ist gegenwärtig noch nicht voll- 

 ständig geklärt. Dass sie nach Salvarsan häufiger auftreten als nach 

 Hg-Behandlung, scheint bisher nicht sicher erwiesen. An seinem eigenen 

 Material konnte es Redner beispielsweise nicht feststellen; dagegen 

 hat er den Eindruck, dass die Neurorecidive jetzt zeitiger nach der 

 Infektion eintreten und auch ausgesprochenere klinische Erscheinungen 

 machen. Unter etwa 300 mit Salvarsan behandelten Fällen traten zwei- 

 mal Acusticusstörungen auf; sie wurden durch Hg-Behandlung wieder 

 zur Heilung gebracht. 



Da das Salvarsan — ganz abgesehen von der schnelleren Be- 

 seitigung der Symptome — in Kombination mit Hg den Gesamtverlauf 

 der Syphilis günstiger beeinflusst als Hg allein (z. B. zeitigeres Negativ- 

 werden der Wassermann'schen Reaktion), so sollte es in der Praxis mehr 

 Verwandt werden, als dies jetzt der Fall ist. 



Hr. Bonhoeffer: Da Herr Klieneberger nicht mehr in Breslau 

 anwesend ist, so darf ich wohl an seiner Stelle die Schlussbemerkung 

 machen. 



Ich stehe der Salvarsanbehandlung bei den metasyphilitischen Pro- 

 zessen, insbesondere bei der progressiven Paralyse, vielleicht um eine 

 Nuance optimistischer gegenüber, als es in der Darstellung des Vortr. 

 über unsere therapeutischen Erfolge mit 606 zum Ausdruck gekommen 

 ist. Freilich, dass von einer spezifischen Beeinflussung der Paralyse 

 und der Tabes nicht gesprochen werden kann, das scheint mir über 

 jeden Zweifel erhaben. Aber eines ist doch wichtig, worauf auch Herr 

 Schäffer hingewiesen hat. Das Salvarsan beeinflusst den Stoff- 

 wechsel in manchen Fällen stark, gelegentlich, wie wir gesehen haben, 

 in ungünstiger Weise, insofern unter erheblichem Rückgang des Körper- 

 gewichts eine schnellere Progression eintritt, in manchen Fällen setzt 

 aber auch akut starke Körpergewichtszunahme ein. Die Möglichkeit, 

 dass gelegentlich der Eintritt einer Remission durch diese Wirkung des 

 Salvarsans begünstigt wird — vielleicht analog den an akute fieberhafte 

 Erkrankungen anschliessenden Remissionen — , möchte ich doch offen 

 lassen. Im ganzen scheint es aber, dass weder die Zahl noch die Dauer 

 der Remissionen unter Salvarsan wesentlich zugenommen hat. 



