I. Abteilung. Medizinische Sektion. 29 



scheinen, alles daran zu setzen, um durch Ausräumung des Tumors 

 resp. durch Anlegung einer sellaren Druckentlastung möglichst eine 

 weitere Verschlechterung des zur Zeit noch weniger affizierten anderen 

 Auges zu verhüten und damit einer irreparablen totalen Erblindung 

 vorzubeugen. 



Hr. Rosenfeld: Zu den interessanten Fällen des Herrn Bittorf 

 möchte ich zu Nr. 2 bemerken, dass seine Annahme sehr wohl denkbar ist, 

 dass diese Erscheinungen zunächst gar nichts mit der Hypophyse zu tun 

 haben, sondern rein der mangelnden Geschlechtsdrüsenentwicklung zu- 

 gebören und dass sich bei einzelnen erst nachträglich die hypophysären 

 Symptome anschliessen. Dafür sprechen die bei bestimmten Familien 

 vorkommenden Stadien einer eunuchenähnlichen Fettleibigkeit bei 

 fehlender Sexualität, die dann aber bei eintretender Sexualreife wieder 

 verschwindet. 



Der Fall 3 erinnert aus meiner Erfahrung am meisten an einen 

 50 jährigen Mann mit lokaler Lipomatosis des Abdomens, die sich 

 auf Thorax und nur wenig auf den oberen Eücken erstreckte — alle 

 anderen Teile, Gesicht, Schultern, Nacken, Arme, Gesäss, Beine waren 

 absolut nicht fettleibig. Hier konnte eine Entfettungskur zwar Fett in 

 der Menge von ca. 40 Pfund verschwinden lassen: jene lipomatöse Ver- 

 dickung des Abdomens selbst, die wie eine enorme Schürze von dem 

 Genital bis tief auf die Schenkel herabhing, wurde nur wenig beein- 

 flusst, wie es mit den Lipomen ebenfalls nicht gelingt, sie durch Ent- 

 fettungskuren verschwinden zu machen. 



Es sind überhaupt bei Fettablagerungen mehrere Typen zu unter- 

 scheiden: 



1. Die rein durch Ueberfütterung entstehenden Fettanhäufungen. 

 Auch bei ihnen scheint ein Unterschied in betreff der Lokalisation nach 

 dem das Fett erzeugenden Material aufzutreten. Wird ein Mensch durch 

 Kohlenhydrate fett, so wird sein Gesicht rund und es entsteht überhaupt 

 eine gleichmässige subcutane Fettablagerung. Die Korpuleszenz der 

 durch fette Kost Fettgewordenen zeigt einen anderen Typ: das Gesicht 

 kann mager sein, auch die Beine sind es meist: hier prävaliert das 

 Bauch- und Gesässfett. Die alkoholische Fettleibigkeit ist durch rundes, 

 rotes Gesicht, durch dicken Bauch bei mageren Beinen charakterisiert. 

 Diese Arten sind der Entfettung gut zugängig. 



2. Die lokalen Fettanhäufungen: davon sind die Lipome durch 

 Diätbeschränkung nicht zu entfetten; sie finden sich auch bei ganz 

 mageren Menschen. 



Analog sind der Fetthals, sind die lokalen Fettanhäufungen, wie im 

 Falle 3 von Herrn Bittorf und in meinem Falle, und der Fettsteiss der 

 Hottentotten. Ebenso gehören in diese Kategorie: der Fettbuckel des 

 Kamels, der Fettschwanz und -steiss der Schafe, der Kopfbuckel des 

 Pottwals. Sie sind durch Hunger zu vermindern, verschwinden aber 

 nicht völlig, jedenfalls nicht im Verhältnis zum übrigen Fett und stehen 

 nicht unter dem Gesetz, dass mechanischer Druck ihr Entstehen ver- 

 hütet, wie das besonders der Kamelhöcker zeigt. Bei allen diesen Typen 

 liegt entweder ein Einfluss eines inneren Drüsensekretes vor oder viel- 

 leicht eine besondere Gefässverteilung. 



Hr. Callomon: Betreffs des zuletzt vorgestellten Falles möchte 

 ich mir die Anfrage erlauben, ob sich bei ihm erheblichere psycbische 

 Störungen gezeigt haben. Es ist ja bekannt, dass bei Hyperthyreoidismus 

 häufig eine Steigerung all der Aeusserungen, die das seelische Leben 

 betreffen, eintritt, während bei Hypothyreoidismus das gerade Gegenteil 

 der Fall ist — eine Herabsetzung besonders des Affektlebens. Nun 

 haben wir aus der Anamnese des Falles gehört, dass Patient bei der 



