30 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Kultur. 



Aufnahme in die Klinik eine auffallende Schlafsucht gezeigt hat; -wir 

 haben ferner gehört, dass er früher wiederholt und zwar längere Zeit 

 in Nervenheilanstalten untergebracht war. Ich frage daher an, ob nicht 

 die bald bei der Aufnahme in die Klinik sich zeigende Schlafsucht be- 

 reits in causale Verbindung mit der Schilddrüsenerkrankung zu bringen 

 ist, und ob andererseits die früheren Aufenthalte in den Nervenheil- 

 anstalten lediglich im Zusammenhang mit dem Potus standen, oder ob 

 etwa damals bereits Störungen in der Schilddrüsenfunktion als Ursache 

 für die psychischen Störungen angenommen werden könnten. Wenn 

 sich das letztere auch nachträglich nur schwer würde feststellen lassen, 

 wäre es doch jedenfalls interessant zu erfahren, ob bei dem vorliegenden 

 Falle, bei dem, wie man annehmen muss, die Erkrankung der Schild- 

 drüse in der letzten Zeit doch sicherlich mindestens in ein akutes, so- 

 zusagen Unterfunktionsstadium getreten sein muss, da sich so rapide 

 auftretende und so enorm hochgradige trophische Störungen bei dem 

 Kranken einstellten, die Störung der psychischen Funktionen sich 

 nur in der gesteigerten Schlafsucht äusserte und sonst keine Abnormi- 

 täten wahrnehmen liess. 



Hr. Ephraim-. 

 Zar Frühdiagnose der primären Lungentnmoren. (Mit Demonstration 

 von Röntgenbildern.) (Siehe Teil II.) 



Diskussion. 



Hr. Ziesche macht darauf aufmerksam, dass die Diagnose der 

 Lungentumoren in den Stadien, wo sie überhaupt klinische Erscheinungen 

 machen, unter Zuhilfenahme der Durchleuchtung und Röntgenphoto- 

 graphie nicht ganz so unmöglich ist, wie Redner es hingestellt hat. 

 Unter den zur Darstellung gebrachten ausgezeichneten Röntgenbildern 

 befinden sich Aufnahmen, die schon beim ersten Anblick den Verdacht 

 eines Tumors aufsteigen lassen. In den nicht wenigen Fällen, die er 

 während der Tätigkeit in der medizinischen Klinik und neuerdings im 

 Josefs-Krankenhause zu beobachten Gelegenheit hatte, wurde bei der 

 Sektion niemals ein klinisch übersehener Tumor gefunden. Die Früh- 

 diagnose hat auch nur einen theoretischen Wert, da die Krankheit bis- 

 lang kurativ nicht wirksam zu beeinflussen ist. 



Ferner wird die Schwierigkeit erwähnt, welche die Differential- 

 diagnose zwischen Lungentumoren und den bei Aortenaneurysmen nicht 

 seltenen sekundären circumscripten Lungeninfiltrationen machen kann, 

 sowie die Schwierigkeit einer Unterscheidung zwischen Aneurysma und 

 Mediastinaltumor. Es steht zu befürchten, dass auch bei vorsichtiger 

 und technisch einwandfreier Anwendung des Bronchoskops in den Händen 

 des erfahrensten Untersuchers gelegentlich durch Rupturierung eines 

 die Bronchialwand vordrängenden oder perforierenden Aneurysmas der 

 Patient geschädigt werden könnte. 



Hr. Rosenfeld: Gelegentlich der Mitteilungen des Herrn Ephraim 

 möchte ich Ihnen von einem Fall von Lungentumor berichten, den ich 

 kürzlich in der Sprechstunde sah, der zwar eine Prima-vista-Diagnose 

 des Tumors gestattete, bei dem aber schon ein recht umfangreicher 

 Tumor vorlag. Der Patient war schon einige Monate wegen Hustens 

 von seinem Hausarzte behandelt worden ; als er zu mir kam, brachte er 

 ein schwachblutiges Sputum und ausserdem einen angeblich aus- 

 gehusteten Speisebrei mit, in dessen Mitte ein cylindrisches, grösstenteils 

 rotes Gebilde von ca. 3 cm Länge und 1 cm Breite und Höhe lag, das 

 zunächst den Gedanken erweckte, dass es vielleicht ein herausgewürgter 

 Polyp des Oesophagus oder des Nasenrachenraumes wäre. Die klinische 

 Untersuchung des Patienten ergab aber unter der rechten Clavicula 



