34 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Kultur. 



recht aufregend gestaltet, 'wenn auch eine Vermehrung der Pulsfrequenz, 

 z. B. auf 130 oder 140 Schläge in der Minute, bei einem Herzen, das 

 an und für sich auf höhere als die normalen Werte eingestellt ist, wohl 

 nicht dasselbe bedeutet, wie bei einem vorher absolut ruhigen Herz- 

 muskel. 



4. Resultat einer vor 12 Jahren vorgenommenen Knocheniniplan - 

 tation. Patientin ist bereits auf dem Chirurgenkongress 1902 vorgestellt. 

 Sarkom am unteren Ende des rechten Radius. Resektion, Implantation 

 der ersten Phalange einer grossen Zehe derselben Patientin. Der ein- 

 gewachsene Knochen hat sich so mit dem Radius verbunden, dass ein 

 einheitlicher Knochen entstanden ist. Die Form hat sich im Laufe der 

 Jahre nur wenig geändert, die Hand ist etwas stärker abduziert, das 

 Kahnbein artikuliert mit dem eingepflanzten Knochen mit einer aus- 

 geglichenen Gelenkfläche. 



5. Operation der brandigen Hernien. 



Vortr. hat mit der von ihm geübten Operationsmethode bei brandigen 

 Hernien weiter gute Resultate erzielt und sieht sich auf Grund an ihn 

 ergangener Anfragen veranlasst, noch einmal das Verfahren kurz zu be- 

 schreiben. Es besteht einfach darin, dass bei eingeklemmten Hernien, 

 die sicher gangränös sind (Bruchsackphlegmone) oder gangränverdächtig 

 sind, zunächst die Hernie als solche gar nicht in Angriff genommen 

 wird, sondern man führt einen Laparotomieschnitt oberhalb der Hernie 

 aus, verbindet die vom Bruch aus aufgesuchten, zur eingeklemmten 

 Schlinge führenden Schenkel (also zu- und abführenden Darm) mit einer 

 Anastomose, durchtrennt dann zwischen Anastomose und Einklemmung 

 Darm und Mesenterium, schliesst die Darmenden blind und tamponiert 

 provisorisch die Bauchwunde. Dann erst Eröffnung des Bruchsackes, 

 Spaltung des Bruchringes, Extraktion des nunmehr bereits abgetrennten 

 Darmes, Isolierung und Abbindung des Bruchsackes, Versorgung der 

 Wunde. Der Tampon wird aus dem Bauche entfernt, die Bauchwunde 

 geschlossen. 



Wie eine Durchsicht der Literatur ergab, ist die Methode schon 

 vorher in ganz ähnlicher Weise von Kader angewandt worden und noch 

 einmal später selbständig von Hesse beschrieben. Es muss 

 auch hervorgehoben werden, dass diese Verfahren sämtlich an Helf erich 

 anknüpfen, der den Vorschlag einer Anastomose schon früher gemacht, 

 wenn auch sein Verfahren nicht ganz so ausgebaut hatte wie die be- 

 schriebenen. Das Wesentliche der letzten Methoden besteht eben darin, 

 dass der infektiöse Inhalt des Bruchsackes zunächst gar nicht berührt 

 wird, und die Tatsache, dass der eingeschlagene Weg von mehreren 

 Autoren selbständig betreten worden ist, beweist, dass er gangbar ist. 

 Wie der von Brade vor einiger Zeit an gleicher Stelle vorgetragene 

 Fall beweist (Darmvorfall durch den perforierten Uterus, Gangrän der 

 vorgefallenen Schlinge), ist das Prinzip der angewandten Methode auch 

 auf andere Fälle anwendbar. 



6. Dickdarmresektionen. 



In den letzten fünf Jahren hat Vortr. 27 Dickdarmresektionen mit 

 drei Todesfällen ausgeführt. Von diesen Resektionen betrafen 21 Tumoren, 

 vier Fälle Tuberkulose, und in zwei Fällen handelte es sich um so- 

 genannte Hirschsprung'sche Krankheit oder angeborene Colondilatation. 

 Megacolon. Gerade diese beiden Fälle, ein Knabe von etwa vier Jahren 

 und ein junges Mädchen von 19 Jahren, erforderten sehr ausgedehnte 

 Operationen. Bei der Patientin war zunächst in einem anderen Kranken- 

 hause, in welches dieselbe wegen Ileuserscheinungen aufgenommen 

 worden war, nachdem bei der Laparotomie sich die Sachlage geklärt 

 hatte, eine Anastomose zwischen der Flexura sigmoidea und dem Colon 



