36 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Kultur. 



Arme und Beine, sehr rascher totaler Rückgang der Beinlähmung und 

 eines Teiles der Armlähmung. Als der Kranke im Mai 1911 ins Aller- 

 heiligen-Hospital aufgenommen wurde, bestand vollständige Lähmung des 

 Triceps brachii, der Extensoren und Flexoren des Handgelenkes, der 

 Extensoren der Finger und des Daumens, der Flexoren derselben, der 

 Interossei, Daumenballen- und Kleinfingerballenmuskeln beiderseits. 

 Also eine genaue Auswahl der vom 7. und 8. Cervical- und 1. Dorsal- 

 segment versorgten Muskeln. Die Lähmung war eine schlaffe atrophische 

 mit Entartungsreaktion; dissozierte Sensibilitätsstörung an der ulnaren 

 Hälfte des Vorderarmes, der Hand und am kleinen Finger und Ring- 

 finger. Die Diagnose der Hämatomyelie war hierdurch ohne weiteres 

 gegeben. Interessant war nun zunächst die Reihenfolge, in der sich die 

 weitere Restitution der Muskeln vollzog, diese stimmte genau mit der 

 Reihenfolge überein, in welcher die Muskeln in den spinalen Segmenten 

 übereinander aufgereiht sind. Zuerst restituierte sich der Triceps, der- 

 selbe ist jetzt vollkommen intakt, dann folgte der Extensor carpi radialis. 

 der jetzt ebenfalls ganz intakt ist; dann nach einiger Pause der Ex- 

 tensor digitorum communis longus und der Extensor indicis proprius, 

 dann der Flexor carpi radialis und in der Folge als letzter der Flexor 

 carpi ulnaris. Alle diese Muskeln erlangten im Laufe von mehreren 

 Monaten eine nahezu vollständige Restitution, und zwar auf beiden 

 Seiten. Gelähmt blieben alle tiefer lokalisierten Muskeln, nämlich der 

 Extensor carpi ulnaris, der Extensor pollicis longus und Abductor p. 1., 

 Palmaris longus, Flexor digitorum sublimis et profundus, Flexor pollicis 

 longus, die Daumenballenmuskulatur, Extensor pollicis brevis, Interossei 

 und die Kleinfiugerballenmuskulatur. An allen diesen Muskeln zeigte 

 sich nicht die geringste Spur einer Restitution, sie verfielen der totalen 

 Atrophie, die faradische Erregbarkeit war total aufgehoben, die galva- 

 nische sehr herabgesetzt bei langsamer Zuckung. Der Kranke war buch- 

 stäblich unfähig, das geringste mit den Händen zu tun, da er die Finger 

 nicht eine Spur beugen konnte. Es wurde nun eine Sehnenplastik vor- 

 genommen zur Wiederherstellung der Fingerbeugung, und zwar wurde 

 als Kraftspender der Flexor carpi radialis gewählt, der von seinem peri- 

 pheren Ende abgetrennt wurde und zwischen die tiefe und die Ober- 

 flächenlage der langen Fingerbeugesehnen, die alle ihrerseits unter- 

 einander nach maximaler Anziehung ihrer peripheren Enden vereinigt 

 wurden, hineingelagert. Mit anderen Worten, es erhielten an die Sehne 

 des Flexor carpi radialis sämtliche langen Fingerbeuger, einschliesslich 

 des Daumens, Anschluss. Die Folge ist eine recht kräftige, willkürliche 

 Fingerbeugung. Der Kranke kann mit der Hand, wie Sie sehen, sehr 

 gut trinken und auch essen. An der linken Hand ist nun ausserdem 

 noch, um die Greiffähigkeit der Hand zu erhöhen, die Opposition des 

 Daumens, speziell die flexorische Bewegung des ersten Metacarpale, da- 

 durch geschaffen worden, dass der Ulnaris internus als Kraftspender 

 benutzt wurde. Seine Sehne ist peripher abgetrennt, dann durch ein 

 abgelöstes und nach unten umgeschlagenes Stück verlängert worden, 

 und dieses verlängerte Stück ist auf die Daumenballenmuskulatur bis 

 ans äussere Sesambein des Daumens aufgenäht worden. Die Folge ist, 

 dass der Kranke den Daumen in gut abduzierter Stellung den Fingern 

 gegenüber gestellt halten kann, was für das Greifen etwas dickerer Ob- 

 jekte von grosser Bedeutung ist. 



2. Spinale Muskelatrophie in ihrer Beziehung zur Lues. 



Der 38 jährige Maschinenbauer H. E. leidet seit einer Reihe von 

 Jahren an allmählich zunehmender Abmagerung und Schwäche beider 

 Arme, die in letzter Zeit bis zu ausgedehnten Lähmungen geführt hat. 

 Ausserdem auch grosse Schwäche der Nackenmuskulatur, niemals die 

 geringsten Schmerzen oder subjektive Sensibilitätsstörungen. Gelähmt 



