I. Abteilung. Medizinische Sektion. 37 



•waren bei ihm, als der Kranke in unsere Beobachtung trat, eine Reihe 

 von Muskelgruppen, und zwar in der Weise, dass immer zwischen einer 

 Gruppe von gelähmten Muskeln eine Gruppe von intakten Muskeln ge- 

 legen war, bei der sich die Gruppierung genau nach der spinalen 

 Lokalisation der Muskeln richtet. Die oberste gelähmte Gruppe umfasst 

 die Flexoren und Extensoren der Halswirbelsäule, dann folgte unter 

 Ueberspringung der Aussenrotatoren und des Deltoideus der Biceps, 

 Supinator longus und Supinator brevis, links reichte allerdings diese 

 Gruppe auch noch höher hinauf, den Deltoideus und die Aussenrotatoren 

 mit einbegreifeud. Nach Ueberspringung des Serratus, Subscapularis, 

 Pectoralis und Latissimus folgt nun die dritte Gruppe, welche linkerseits 

 den Pronator, Triceps, Ext. c. r., Ext. ind. pr., Ext. dig. c. 1., Flex. c. 

 r., Flex. c. uln., Ext. c. uln. betrifft, rechts war von dieser Gruppe 

 Pronator bis Ext. int. pr. noch verschont, dagegen die Muskeln vom 

 Ext. dig. c. 1. abwärts bis Ext. c. uln. ebenso gelähmt wie links. Unter 

 Ueberspringung des Abd. p. 1., des Ext. p. 1., des Palm. 1., des Flex. 

 dig. sublim, et prof. folgt nun als letzte Gruppe der Flex. pollic. 1., 

 Abduct. pol., Ext. p. brev., Flex. p. brev., Abduct. p. brev. und die 

 Interossei abductorii. Die am tiefsten gelegenen Interossei adductorii 

 waren dagegen wieder intakt. Dieses gruppenweise Betroffensein der 

 Muskulatur, und zwar in der Reihenfolge der spinalen Lokalisation, ist 

 für die meisten Fälle spinaler progressiver Muskelatrophie bezeichnend. 

 Aetiologisch kam hier luetische Infektion in Betracht, Wassermann 

 positiv in Blut und Liquor, ferner starke Lymphocytose, Eiweissvermeh- 

 rung und positiver Nonne. Es ist ja besonders von französischen Autoren 

 schon wiederhohlt auf den Zusammenhang der spinalen progressiven 

 Muskelatrophie mit der Lues hingewiesen worden, es ist aber meines 

 Wissens noch niemals intra vitam dieser Zusammenhang durch die 

 Untersuchung von Blut und Liquor dargetan worden, wie das in unseren 

 Fällen geschehen ist. Der Kranke wurde einer energischen spezifischen 

 Therapie unterworfen (mehrere Salvarsaninjektionen und zwei energische 

 Calomelkuren). Ganz erhebliche Besserung dadurch. Völlige Wieder- 

 herstellung der Muskeln der Halswirbelsäule, des Biceps, Supin. long. 

 und Supin. brev. rechterseits, Besserung des Biceps und Supin. long. 

 linkerseits, erhebliche Besserung des Pronator, Triceps, Ext. c. r., Ext. 

 int. pr. linkerseits, geringe Besserung des Ext. dig. c. 1. rechterseits, 

 schliesslich noch wesentliche Besserung des Flex. pol. 1. linkerseits und 

 des Adduct. pol. beiderseits. In der Literatur ist immer auf die Nutz- 

 losigkeit der spezifischen Behandlung der spinalen progressiven Muskel- 

 atrophie trotz ihrer Beziehung zur Lues hingewiesen worden, dies liegt 

 aber an der Wahl falscher Mittel. Dem Calomel kommt zweifellos eine 

 ganz besondere Bedeutung bei der spezifischen Behandlung syphilitischer 

 Affektionen des Nervensystems zu, das lehrt dieser Fall besonders wieder. 

 Es muss in jedem Falle von spinaler progressiver Muskelatrophie so 

 zeitig wie möglich und so nachhaltig wie möglich mit Calomel behandelt 

 werden. Unser Kranker befindet sich noch in dauernd fortschreitender 

 Besserung. Vortr. weist dann noch auf eine Anzahl anderer Fälle spi- 

 naler Muskelatrophie eigener Beobachtung hin, bei denen allen die 

 luetische Grundlage durch die Untersuchung von Blut und Liquor dar- 

 getan werden konnte, und bei denen die spezifische Behandlung in dem 

 einen Falle sogar -fast völlige Heilung brachte, eine totale Lähmung der 

 Beine ging restlos zurück, ebenso die Lähmung der Arme. In einem 

 anderen Falle, in dem nur Lähmung des Extens. c. rad., Extens. 

 dig. c. 1., Flexor c. rad., Flexor c. ulnaris und Extens. c. ulnaris be- 

 stand, kam es nur zur Wiederherstellung der beiden letzteren 

 Muskeln. In einem weiteren Falle von progressiver Muskelatrophie mit 

 Bulbärparalyse und Ophthalmologie, erhebliche Besserung durch fort- 



