38 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Kultur. 



gesetzte Calomel -j- Jodipin-Applikationen. Vortr. hebt endlich noch hervor 

 die Beteiligung der Hinter- und Seitenstränge bei fast allen diesen 

 Fällen, die sich klinisch manchmal in dem Hinzutreten einzelner 

 tabischer Symptome zu erkennen gibt, so in dem Auftreten von 

 Störungen des Lagegefühls in den Zehen in dem einen dieser Fälle oder 

 im Auftreten anderer Symptome, "wie Pupillenstarre und lancinierende 

 Schmerzen, die vor allem besonders von Rose mitgeteilt sind, oder 

 andererseits in dem Auftreten von Babinski, -wie Vortr. das in zwei 

 seine Fälle beobachtet hat; in dem einen bestand gleichzeitig noch 

 ausgesprochene spastische Parese beider Beine. Durch die Beteiligung 

 der Hinter- und Seitenstränge bei der spinalen progressiven Muskel- 

 atrophie wird die Brücke geschlagen zwischen den bekannten Fällen von 

 Tabes mit Muskelatrophie einerseits und zur Erb'schen spastischen 

 Spinalparalyse andererseits, eventuell gehört auch die amyotrophische 

 Lateralsklerose ebenfalls dahin. Die anatomische Ursache der spinalen 

 progressiven Muskelatrophie ist nicht nur in einer lokalisierten Menin- 

 gitis im Bereich der vorderen Wurzeln zu suchen, wie dies viele Autoren 

 annnehmen und dies auch wieder von Bonhoeffer vor einiger Zeit 

 betont wurde. Die Meningitis steht in manchen Fällen doch ganz im 

 Hintergrunde, dagegen bestehen deutliche intraspinale perivasculäre 

 Infiltrationen besonders auch im Bereiche der Vorderhörner, ausserdem 

 ausgesprochene Veränderungen in der Intima und Adventitia der Gefässe 

 speziell die hyaline Degeneration scheint hier eine Rolle zu spielen. 



3. Syphilitische Meningitis acuta. 



Akute syphilitische Meningitis ist bei Erwachsenen im Laufe der 

 der Infektion folgenden ersten Monate gar nicht so selten. Die zeitige 

 Beteiligung der Meningen an der Infektion ist ja besonders durch die 

 von Widal und Sicard zuerst eruierte Lymphozytose der Frühperiode 

 der Lues dargetan. Manchmal besteht das ausgesprochene Bild der 

 akuten Meningitis mit allen klassischen Symptomen, mit Fieber, Nacken- 

 steifigkeit, Erbrechen, Kopfschmerzen, Somnolenz, Hyperästhesie, ein- 

 gezogenem Abdomen, Dermographie, Kontrakturen an Armen und 

 Beinen usw. Auf dem Boden hereditärer Lues bei Kindern ist akute 

 syphilitische Meningitis bisher nur in ganz wenigen Fällen signiert. Das- 

 hier vorgestellte Kind ist jetzt zwei Jahre alt, wurde zum ersten Male 

 im Alter von fünf Monaten gebracht mit Symptomen einer aus- 

 gesprochenen Genickstarre, Fieber usw. Es bestand durchaus das Bild 

 der tuberkulösen Meningitis. Die Untersuchung von Blut und Liquor 

 ergab aber in beiden positiven Wassermann, ferner starke Lymphocytose, 

 Eiweissvermehrung und positiven Nonne, keine Tuberkelbacillen, keinen 

 Fibrinansatz. Auf Schmierkur hin erhebliche Besserung, Fieber be- 

 seitigt, meningeale Symptome gering, aber keine Heilung; nach einiger 

 Zeit Rückfall, Schmierkur fortgesetzt, wieder erhebliche Besserung der 

 allgemeinen meningitischen Symptome, es bleibt aber spastische Para- 

 plegie der Beine zurück; mit ihr wird das Kind im übrigen gesund 

 entlassen. Vor kurzem Wiederaufnahme unter dem erneuten Bilde 

 schwerer Meningitis mit Fieber usw. Einleitung einer Calomelkur, 

 völliger Rückgang der Meningitis, spastische Arm- und Beinlähmung 

 bleibt bestehen. 



Diskussion. 



Hr. Walter Freund fragt den Vortr., ob die erste meningitische 

 Erkrankung im Alter von 0V2 Monaten mit einem Hydrocephalus einher- 

 giüg, wie er ja bei den nicht so seltenen chronischen hereditär-luetischen 

 Cerebralerkrankungen, aber auch vielen sonstigen akuten und chronischen 

 Meningitiden — also z. B. den tuberkulösen, serösen, hämorrhagischen — 

 aufzutreten pflegt in einem Lebensalter, in dem die Fontanellen und 

 Nähte noch leicht auseinandergetrieben werden können. 



