I. Abteilung. Medizinische Sektion. 39 



Da nämlich nach Stillstand des entzündlichen Prozesses die Schädel- 

 erweiterung zu dieser Zeit noch der raschen Rückbildung fähig ist, wäre 

 auch der jetzt unleugbar vorhandene mikrocephale Typus mit der er- 

 wähnten Möglichkeit wohl vereinbar. 



Hr. Foerster: 4. Pseudoparalytische Demenz bei Stirnhirntumor. 



Die beiden Fälle sind bereits vom Vortr. mitgeteilt in dieser Wochen- 

 schrift, 1912, Nr. 21 (Fall 9 und 10). Vortr. hebt erstens hervor, dass 

 durch Stirnhirntumor unter Umständen ein lange dauerndes Zustands- 

 bild, das der paralytischen Demenz symptomatologisch durchaus gleicht, 

 bestehen kann, ohne dass überhaupt zunächst irgendwelche sicheren 

 Tumorsymptome nachweisbar sind. Bedingt wird dieses Zustandsbild 

 dadurch, dass von dem central gelegenen Tumor ausgehend die makro- 

 skopisch ganz gesund aussehenden Partien des Stirnhirns eine diffuse 

 perivasculäre Infiltration bis in die Rinde hinein aufweisen; es 

 handelt sich dabei offenbar um ein den Gefässen entlang stattfindendes 

 Wachstum des Tumors, um überall hin weit vorgeschobene Vorposten 

 desselben, die die gesamte Rinde des Stirnhirns schädigen. Diese Vor- 

 posten lassen sich intra vitam durch die auf die Hirnrinde gerichtete 

 Hirnpunktion nachweisen, wodurch auch gleichzeitig die Differential- 

 diagnose gegenüber echter Paralyse gestellt wird. Durch diese diffuse 

 Verbreitung der Tumorkeime über weite Partien des Stirnhirns, die 

 makroskopisch völlig normal erscheinen, wird die Inoperabilität solcher 

 Tumoren dargetan. 



5. Atonisch- astatischer Symptomenkomplex hei Hydrocephalus. 



Vortr. hat bereits wiederholt darauf hingewiesen, dass bei den so- 

 genannten infantilen cerebralen Lähmungen der Kinder neben dem bei 

 weitem am häufigsten vorkommenden spastisch-paraplegischen oder hemi- 

 plegischen Lähmungstypus auch manchmal ein atonisch-astatischer 

 Typus vorkommt, bei dem die Muskulatur eine exzessive Ueberdehnbar- 

 keit sowie eine Astasie des Kopfes, Rumpfes und des ganzen Körpers 

 bei Steh- und Gehversuchen erkennen lässt. Derselbe Symptomen- 

 komplex kommt nun auch beim Hydrocephalus vor. Vortr. demonstriert 

 zwei derartige Fälle. Von sonstigen Symptomen bestehen noch in dem 

 einen Falle synkopale Zustände und epileptische Anfälle. In dem 

 anderen Falle bestand Patellar- und Achillesrefiex, ausserdem besteht 

 in beiden starke Hemmung der Intelligenz- und Sprachentwicklung. 

 Durch wiederholte Lumbalpunktionen ganz erhebliche Besserung des 

 atonisch-astatischen Komplexes sowie sichtliche Besserung des geistigen 

 Zustandes. 



Sitzung vom 7. Juni 1912. 



Vorsitzender: Herr Rosenfeld. 

 Schriftführer: Herr Röhmann. 



Vor der Tagesordnung. 

 Hr. Rosenfeld: Carcinomatöser Sandnhrmagen. 



Der Fall, von dem ich Ihnen hier eine Röntgenplatte vorlege, bietet 

 zwei Besonderheiten. Die erste betrifft ein klinisches Symptom. Als der 

 Patient einige Angaben machte, als ob bei ihm die Speisen schwer 

 passierten, und ich ihn deshalb mit dicker Sonde sondierte, fand ich bei 

 57 cm von der Zahnreiho einen Widerstand. Die Cardia war bei dieser 

 Sondenlänge schon passiert, lag 6 — 10 cm hinter dem Sondenende, und 

 so hat die Sonde offenbar die Stenose im Magen — die Enge der Sand- 

 uhr — fühlen lassen. Dieses Symptom, das ich in einem anderen Falle 

 carcinomatösen Sanduhrmagens ebenfalls gefunden habe, erleichtert die 



