I. Abteilung. Medizinische Sektion. 41 



Die Beobachtungen sollen demnächst durch Herrn Matthias aus- 

 führlicher publiziert werden. 



2. Zar Röntgendiagnostik der Magen- und Darmkrankheiten. 



Vortr. demonstriert eine grössere Zahl von Röntgenphotographien 

 von normalen, ptotischen, atonischen und ektatischen Magen, Magen- 

 carcinomen, perforierenden Magengeschwüren, Sanduhrmagen, ferner von 

 normalen und ptotischen Dickdärmen, Fällen von Typhlatonie, Megacolon, 

 abnormer Ausbildung der Flexura sigmoidea, spastischer Obstipation, 

 carcinomatösen, tuberkulösen und gutartigen (Payr'schen) Stenosen des 

 Colons, Stenose des Duodenums sowie von einem gashaltigen sub- 

 phrenischen Abscess. 



Besonders hervorzuheben ist, dass der bei Sanduhrmagen neben der 

 stenosierten Stelle sichtbare circumscripte Schatten nicht immer auf ein 

 perforierendes Ulcus bezogen werden darf. In einem operierten Falle 

 zeigte es sich, dass ein ähnlicher Schatten durch eine divertikel- 

 artige Ausbuchtung der Magenwand oberhalb der Sanduhr- 

 einschnürung bedingt sein kann. In einem Falle von spastischer 

 Obstipation war die spastische Kontraktion im Verlaufe des ganzen 

 Dickdarms zu sehen; nach einer Atropininjektion war eine sehr auf- 

 fallende Aenderung in der Konfiguration des Colons zu erkennen. 



Diskussion. 



Hr. Rosenfeld: Die sehr interessanten Demonstrationen bieten mir 

 die Gelegenheit, einige allgemeine Bemerkungen über die Radiologie des 

 Tractus gastrointestinalis zu machen. 



Die normalen Magen, von denen Sie einige Proben hier gesehen 

 haben, zeigen einige der Kriterien, die ich vor 16 Jahren aufgestellt 

 habe. Ich habe damals durch die Durchleuchtung als erster klargestellt, 

 dass der normale Magen im wesentlichen senkrecht stehe, dass die 

 kleine Curvatur von der Cardia nicht, wie Luschka lehrte, nach rechts, 

 sondern nach links ginge, dass der Pylorus nicht eine Höhle darstelle, 

 sondern ein enges Rohr, das meist aufwärts gerichtet sei. Das Ver- 

 fahren, dessen ich mich bediente, war die Einführung einer weichen 

 Sonde, die mit etwas Schrot gefüllt und fein durchlöchert war, und 

 die Einführung von etwas Luft in den Magen, wobei nicht etwa eine 

 Aufblähung des Magens beabsichtigt war. Bei dieser Methodik zeigte 

 sich der Magen in den Linien, die eben ausgeführt wurden, begrenzt, 

 aber auch als ein Organ mit dem nötigen Raum, um eine normale 

 Mahlzeit von 1 bis P/2 1 aufzunehmen, ausgestattet. 



Wenn man die modernen Wismutmagen ansieht, so findet man im 

 Prinzip die geschilderten Linien, wie ich sie beschrieben, nicht aber ein 

 Organ von nur irgend der Fassungsmöglichkeit, wie sie die normale 

 Mahlzeit verlangt. Das liegt an zwei Faktoren: erstens daran, dass sich der 

 Röntgenologe wegen der eventuellen Giftigkeit mit der Zuführung einiger 

 Bissen von Wismut- usw. Brei beruhigt, worin ihn der Patient unter- 

 stützt, der gewöhnlich von Wismut- oder Zirkonbrei als Gastronom 

 wenig entzückt ist. Dieser erste Punkt der geringen Magenfüllung lässt 

 an sich den Magen so klein erscheinen; dazu addiert sich noch ein 

 Einfluss der verwendeten Salze auf die Magenwand. Sie führen alle zu 

 einer gewissen Zusammenziehung der Magenwände. Man braucht nur 

 den Querdurchmessef des Magens an der Gegend, wo die oft mit- 

 verschluckte Luft sich befindet, zu betrachten, um zu sehen, wieviel 

 natürlicher, breiter der lufterfüllte Teil ist als der Salzteil. Der Luft- 

 magen ist ohne Kontraktion, der Wismutmagen ist in seinen Wandungen 

 übertrieben kontrahiert. Das sieht man auch an den gewaltigen Ein- 

 schnürungen, die der Wismutmagen oft zeigt, und die so oft zur Diagnose 

 eines Sanduhrmagens veranlassen, wo gar keiner gefunden wird. Selbst 



