42 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Kultur. 



nicht die Konstanz einer Verengung sichert diese Diagnose, die bei Luft- 

 einführung seltener, aber sicherer zu machen ist. 



Die Wismut- (Zirkon-Baryum-) Methode hat aber auch grosse Vorzüge 

 durch die zwei -wichtigen Entdeckungen, die Holzknecht gemacht hat, 

 durch die wismuterfüllten Nebenbuchten bei Ulcus perforans und durch 

 die Aussparung des Wismutcontours bei Carcinom. Gerade durch diese 

 Holzknecht'schen Entdeckungen ist die Röntgenologie des Magens mit 

 Wismutfärbung eine wirklich wertvolle Methode geworden. 



Ganz unzulässig ist die Auffassung gewisser Magenformen als 

 Gastroptose. Wie ich schon im Jahre 1899 1 ) gezeigt habe, und wie 

 Grödel dann bestätigt hat, gibt es im Sinne Glenard's gar keine 

 Gastroptose. Glenard nahm einen Magen an, der wie nach dem 

 Luschka'schen Bilde horizontal stände, aber sich nicht dicht unter dem 

 Zwerchfell, sondern eine Etage tiefer befände. Dieses ganz unmögliche 

 Bild beherrscht noch die Vorstellung. Der senkrechte Magen aber kann 

 eine Ptose nicht erfahren, er bleibt mit seinem Fundus immer in der 

 Zwerchfellkuppel (und nur deren Herabdrängung kann eine echte Gastro- 

 ptose machen), und alle Gastroptosen sind nichts als vertikale Ver- 

 grösserungen, Verlängerungen des Magens. 



Hr. Minkowski: Die von Herrn Rosenfeld erhobenen Einwände 

 halte ich durchaus nicht für zutreffend. Jede Anfüllung des Magens — 

 auch die mit Speisen und nicht weniger auch die Aufblähung mit Luft — 

 bewirkt natürlich Aenderungen seiner Form. Das verschiedenartige Ver- 

 halten der Magen nach Einfuhr der gleichen Mengen von Bismutbrei 

 gestattet aber unzweifelhaft diagnostisch verwertbare Schlüsse. Irgend- 

 welche Schwierigkeiten macht weder die Einführung des Bismutcarbonats 

 noch die des Zirkonoxyds, vorausgesetzt, dass der Brei nicht zu dick- 

 flüssig und schmackhaft zubereitet sei. 



Hr. Tietze: Zu der Technik der Röntgenuntersuchung des Magen- 

 und Darmkanals möchte ich mich bei der Kürze der Zeit nicht äussern. 

 Ich will nur bemerken, dass ich Herrn Rosenfeld recht geben 

 muss, wenn er die Luftaufblähurg als sehr geeignet bezeichnet, den 

 Magendarmkanal darzustellen. Namentlich für die röntgenologische 

 Untersuchung des Darmes ergibt dieselbe stellenweise ausgezeichnete 

 Resultate. Trotzdem bleibt die Vorbehandlung mit undurchlässigen 

 Substanzen vorläufig die Methode der Wahl. Es ist aber, wie gesagt, 

 jetzt nicht die Zeit, darauf näher einzugehen. Nur eiüe Bemerkung von 

 Herrn Rosen feld möchte ich nicht gern unwidersprochen lassen. 



Wenn Herr Rosenfeld nämlich behauptet, es gibt keine Gastro- 

 ptose, so kann ich dem durchaus nicht beipflichten. Man kann bei 

 Operationen beobachten, dass die Fixation des Magens an der Wirbel- 

 säule bzw. seine Verbindung mit den Nachbarorganen infolge ver- 

 schiedener Länge seiner Aufhängungsbänder ausserordentlich wechselt. 

 Manche Magen stehen infolgedessen sehr tief und lassen sich ohne 

 weiteres in grosser Ausdehnung aus dem Bauchraum hervorwälzen; in 

 anderen Fällen gelingt dies nicht, auch selbst wenn keine entzündliche 

 Schrumpfung des Lig. gastr. hepat. eingetreten ist. 



Bei diesen tiefstehenden Magen ist das lange Lig. gastr. hepat. sehr 

 fettarm, die in ihm enthaltenen, zur Leberpforte gehörigen Gebilde 

 lassen sich ausgezeichnet darstellen; handelt es sich bei den fraglichen 

 Zuständen um einen am Choledochus vorzunehmenden Eingriff, so voll- 

 zieht sich dieser mit grosser Leichtigkeit, man hat zwischen der mühelos 

 emporzuschlagenden Leber und der kleinen Curvatur des Magens und 



1) Rosenfeld, 17. Kongress f. innere Med., 1899, S. 352, und 

 Deutsche med. Presse, 1905, Nr. 8. 



