50 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Kultur. 



fällen von paroxysmaler Hämoglobinurie leidet. Die Anfälle treten selten 

 auf, nur im Winter im Anschluss an Erkältungen und Durchnässungen. 

 Die klinische Untersuchung ergab keinen Organbefund; massige Anämie, 

 Blut Wassermann positiv. Der Donath-Landsteiner'sche Versuch fiel — 

 bei nachträglichem Zusatz von Komplement — positiv aus. Die Erythro- 

 cyten waren gegen Temperaturwechsel empfindlicher als normale, nicht 

 aber gegen hämolytische Substanzen (Saponinlösung). 



Die Behandlung bestand zunächst in einer energischen Schmierkur, 

 •welche ohne Erfolg blieb. Darauf wurden intramuskuläre Injektionen 

 von 10 proz. Cholesterinemulsion vorgenommen. Nach der fünften In- 

 jektion von 0,5 g Cholesterin (im Laufe von elf Tagen) erzeugte der 

 gleiche Kältereiz, welcher vorher einen schweren Anfall ausgelöst hatte, 

 nur eine geringfügige Hämoglobinurie, nach einer weiteren Injektion 

 fehlte diese vollständig, während Schüttelfrost und Fieber auftraten. 

 Nachdem acht Tage keine Injektion gemacht war, Hess sich wieder ein 

 typischer, schwerer Anfall auslösen. Das Verhalten des Serums und der 

 Erythrocyten während der Cholesterineinspritzungen zeigte dasselbe Bild 

 wie während der anfallsfreien Zeit. 



Hr. Brieger demonstriert gemeinsam mit HHr. Miodowski und 

 Seiffert die Schwebelaryngoskopie. 



Diskussion. 



Hr. Klestadt: M. H.! Gestatten Sie mir im Anschluss an Herrn 

 Brieger's Vortrag und Demonstration mitzuteilen, dass auch die 

 Erfahrungen, die an der laryngologischen Universitätsklinik bisher mit 

 der Schwebelaryngoskopie gemacht worden sind, durchaus befriedigten. 



Wir haben die Methode eigentlich nur bei ausgedehnten, aber dem 

 übrigen Befunde nach aussichtsreichen Larynxphthisen und -papillomen 

 angewandt. Wir bedienten uns, den ursprünglichen Anweisungen Killian's 

 folgend, fast stets des Morphium-Skopolamindämmerschlafes oder der 

 Narkose. Aber auch in einem unserer Fälle gelang schon in lokaler 

 Adrenalin-Cocainanästhesie leicht die Aufhängung. Ein Fall aus der 

 Gruppe der Papillome zeigte uns zufällig erst vor einigen Tagen wieder, 

 dass keine auch noch so kurze Narkose ohne die bekannten Gefahren 

 ist. Der Knabe — und in diesem Falle Hess sich eine Narkose wohl 

 nicht umgehen — hat eine Bronchopneumonie acquiriert, befindet sich 

 aber schon auf dem Wege der Besserung. 



Wie sich die Erfolge bei der Tuberkulose nach der Operation in 

 Schwebelaryngoskopie gestalten, können wir nach der kurzen Zeit unserer 

 Beobachtung — Maximum sechs Monate — endgültig nicht beurteilen. 

 Immerhin sei mitgeteilt, dass zwei Fälle nach der Prozedur kurzdauerndes, 

 höheres Fieber — einmal bis 39° — bekamen. Wir suchen die Er- 

 klärung hierfür natürlich nicht in der Methode selbst, sondern in der 

 Grösse des Eingriffes, wie sie eben durch die Schwebelaryngoskopie er- 

 möglicht wird. Beiden Patienten ist es des weiteren bisher recht gut 

 ergangen. 



Nun, m. H., hatten wir bereits Gelegenheit, die bedeutsamen Vor- 

 züge der Methode für die Betrachtung und Passage des Hypopharynx, 

 wie Herr B rieger sie Ihnen eben geschildert hat, in einem Falle 

 nutzbar zu machen. Es handelte sich um eine ältere Frau, die uns 

 wegen einer zunehmenden Stenose des oberen Oesophagus bei gleichzeitig 

 starker Gewichtsabnahme zugesandt wurde. Bei der aus verschiedenen 

 Gründen schwer ösophagoskopierbaren Patientin beschritten wir den Weg 

 der Schwebeaufhängung, um die Oesophagoskopie erneut zu versuchen. 

 Der Oesophagusmund klaffte, und es gelang spielend, das starre Rohr 

 einzuführen. Schon nach einigen Millimetern sah man eine ringartige, 

 stark gespannte Verengerung; von weiterer Exploration standen wir ab, 



