54 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Kultur. 



Sekretion aus der seitlichen Oeffnung entfieberte die Patientin und ging 

 ihrer jetzt erfolgten Genesung entgegen. 



Eine kleine Strecke der Bauchwunde ging auf und heilt sekundär. 

 Ich operierte, wie stets bei infektiösen Prozessen, bei denen die Asepsis 

 allein ja im Stiche lassen muss, möglichst mit dem Paquelin. 



Hr. Markos: Osteomalacie. 



Nachdem Fehling den heilenden Einfluss der Kastration auf die 

 Osteomalacie nachgewiesen hatte, ist man endlich auch in der Kenntnis 

 dieser schweren Erkrankung ein wenig vorwärts gekommen. Man kann 

 demnach eine übermässige innere Sekretion der Ovarien als haupt- 

 sächliches Moment ansehen und muss somit die von Fehling empfohlene 

 Kastration als eine kausale Therapie betrachten. 



Die neuerdings von L. Fränkel vorgenommenen Versuche, die sich, 

 auf der inneren Sekretion der Ovarien fussend, mit der Herstellung 

 eines Ovarialantikörpers befassen, brachten uns auch die Möglichkeit, 

 auf konservativem Wege der Osteomalacie beizukommen. Fränkel 

 ging dabei von der Herstellung des Antithyreoidins „Möbius" aus und 

 bedachte dementsprechend, dass nach Entfernung eines Organs mit 

 innerer Sekretion die antagonistischen Sekrete im Serum vermehrt und 

 in grösserer Menge frei würden. In der Annahme, dass diese Anti- 

 körper auch in die Milch übergehen könnten, kastrierte er Ziegen und 

 verwendete deren Milch. Die Erfolge waren zwar recht ermutigende, 

 aber nicht so sichere und rasche wie nach der Kastration. 



Die in letzter Zeit weiterhin noch empfohlenen therapeutischen 

 Maassnahmen zur Heilung der Osteomalacie: die Behandlung mit Nebeu- 

 nierenextrakt, deren Hauptvertreter Bossi ist, und die Behandlung mit 

 Pituitrin sind noch nicht genügend einwandfrei nachgeprüft worden, um 

 in schweren Fällen Verwendung finden zu können. 



Bei dem Fall, den ich heute zu demonstrieren beabsichtige, hat 

 mein Chef von einer konservativen Therapie absehen und die Kastration 

 in Anwendung bringen müssen, weil die Schwere des Krankheitsbildes, 

 der in letzter Zeit sehr rasch fortschreitende Verfall der Patientin, ein 

 schnelles und sicher heilendes Verfahren erheischte. 



Der Erfolg der Kastration war nun in der Tat ein recht zufrieden- 

 stellender. 



Die Patientin, die Sie hier auf Krücken vor sich sehen, war seit 

 IV2 Jahren vollkommen bettlägerig und war nicht einmal imstande, 

 sich spontan ohne grosse Schmerzempfindung auf die Seite zu legen. 

 Der Beginn des Leidens fällt in die Laktationszeit nach dem dritten 

 Partus im Jahre 1900. Er begann mit Schmerzen in den Gliedern, 

 Gefühl der Müdigkeit und Schwere im Kreuz. In der vierten Gravidität, 

 1902, verschlimmerte sich das Leiden dann so sehr, dass die Pat. sich 

 nicht mehr spontan fortbewegen konnte. Deformitäten scheinen damals 

 noch nicht bestanden zu haben, denn in der inneren und der Nerven- 

 klinik wurden die Schmerzen als rheumatische gedeutet und die Pat. 

 dementsprechend behandelt. Ende 1902 kam Pat. spontan nieder. 

 Nach dem Partus trat für nur kurze Zeit ein Stillstand ein; bald setzte 

 das Leiden mit erneuter Heftigkeit ein. Es bildeten sich Deformierungen 

 des Rumpfes und Beckens. Pat. merkte, dass sie kleiner wurde — die 

 Böcke wurden ihr zu lang — ; sie bekam eine gebeugte Haltung, die 

 Schmerzen im Kreuz wurden immer stärker, die Beine verloren ihre 

 Stütze in den Hüften, und Pat. wurde bettlägerig. 



Seit IV2 Jahren brachte sie nun Tag und Nacht auf einem Sessel 

 in halb liegender, halb sitzender Stellung zu. Während der letzten 

 10 Jahre hatte sie keinen Arzt konsultiert. Ein Ulcus cruris führte 

 sie ins Hospital, und hier wurde auch ihr Leiden entdeckt. 



