I. Abteilung. Medizinische Sektion. 55 



Die Untersuchung ergab damals die Knochendeformierungen, die 

 auch jetzt noch bei ihr zu sehen sind: hochgradige Kyphose der Brust- 

 "wirbelsäule, starke Lordose der Lendenwirbelsäule, eingetriebenes Manu- 

 brium, vorgetriebenes Corpus sterni, die den Osteomalacischen typische 

 Bauchfalte, die typischen Beckenveränderungen: das Kreuzbein ist von 

 oben ins Becken hineingedrückt, die Symphyse schnabelartig vorspringend, 

 die Tubera ossis ischii stark genähert, die Gelenkpfannen eingetrieben. 

 Ein Röntgenphotogramm, das damals angefertigt wurde, gab so schlechte 

 Knochenschatten, dass sich keine genaueren Knochenkonturen differenzieren 

 Hessen. Die Beine waren infolge von Kontrakturen im Knie gebeugt 

 und stark an den Rumpf angezogen. Die Abduktion der Beine war 

 unmöglich. Bei seitlichem Druck auf das Becken äusserte Pat. starke 

 Schmerzempfindung. Jede Berührung der Knochen des Rumpfes und 

 des Beckens 'wurde überhaupt sehr schmerzhaft empfunden. 



Von einer vaginalen Totalexstirpation, die mein Chef zunächst 

 plante, musste in diesem Falle Abstand genommen werden, weil die Vagina 

 kaum für einen Finger passierbar war. Es wurde daher laparotomiert. 

 Die Lagerung auf den Operationstisch machte grosse Schwierigkeiten. 

 Erst in tiefer Narkose Hessen sich die Beine etwas vom Rumpf abziehen 

 und so der Bauch besser zugänglich machen. Die Einstellung des 

 Genitale nach Eröffnung des Bauches war ihrerseits wieder erschwert 

 durch die starke Lordose der Lendenwirbelsäule, die über dem Becken- 

 eingang lagerte. Sodann wurden beide Ovarien entfernt. 



Dieselben zeigten makroskopisch keine Veränderungen. Mikro- 

 skopisch sieht man an ihnen den für Osteomalacie angeblich typischen 

 Befund starker hyaliner Degeneration der Gefässwände. Einen weiteren 

 für Osteomalacie angeblich charakteristischen Befund, Wucherung der 

 Theca interna konnte ich nirgends wahrnehmen. 



Die Pat. machte eine glatte Rekonvaleszenz durch. Schon am Tage 

 nach der Operation war wie mit einem Schlage jede Schmerzhaftigkeit 

 in den Knochen geschwunden. Die Pat., die bis dahin jede Bewegung 

 vermied und eine kauernde Stellung einnahm, konnte sich schon spontan 

 ein wenig ausstrecken. Von Tag zu Tag war nun Besserung zu sehen. 

 Unter gleichzeitiger Nachhilfe mit Massage gewannen die Beine bald 

 wieder ihre Beweglichkeit zurück. Die Abduktionsmöglichkeit der Beine 

 besserte sich ebenfalls. Drei Wochen nach der Operation war die Kon- 

 solidierung in den Knochen schon so weit gediehen, dass die Pat. sich 

 stehend neben dem Bett halten konnte. Ein in dieser Zeit gemachtes 

 Röntgenphotogramm gab schon bedeutend bessere Knochenschatten. Es 

 ist aber leider von der Pat. beim Aufliegen durch die stark vor- 

 springenden Sitzhöcker so zerdrückt worden, dass ich es nicht herum- 

 zeigen kann. 



Einige Tage später machte Pat. die ersten Gehversuche. Sie ist 

 bis jetzt soweit hergestellt, dass sie sich auf Krücken vorwärts bewegen 

 kann. Leider hatten Becken- und Wirbelknochen schon so sehr ge- 

 litten, dass die Konsolidierung in diesen Knochen nur langsam Fort- 

 schritte macht und die Pat. noch nicht die vollkommene Festigkeit im 

 Kreuz wiedererlangt hat. Immerhin habe ich vor einigen Tagen schon 

 eine sehr gute Röntgenphotographie vom Becken erhalten, und ich hoffe, 

 dass der Heilungsprozess noch weitere Fortschritte machen wird. 



Innerlich bekommt die Pat. ein Phosphorpräparat. 



Ich demonstrierte den Fall hauptsächlich deshalb, um zu zeigen, 

 dass man auch in verzweifelten Fällen von Osteomalacie von der 

 Kastration noch Besserung erwarten kann. 



Diskussion. 

 Hr. Rosenfeld: Die Beobachtung, dass die Osteomalacie dieser 

 Frau wieder durch Kastration geheilt ist, gibt mir Veranlassung, in 



