I. Abteilung. Medizinische Sektion.. . 19 



zentration anzeigenden Gefrierpunktserniedrigung des Harnes bei 

 salzreicher und salzarmer Kost. Einen noch höheren Grad von 

 Sicherheit gewänne man, wenn gezeigt werden könnte, dass die 

 bei der Erkrankung wirkende Noxe direkt an der Niere angreift, 

 mit anderen Worten, wenn das zweite Problem, welches die 

 pathologische Physiologie des Diabetes insipidus aufgibt, das in 

 den letzten Jahren ein wenig vernachlässigte ätiologische, eine 

 Förderung erführe. Dazu scheint mir zurzeit reichlich experi- 

 mentelles und kinisches Mnterial gegeben, so dass es gewisser- 

 maassen nur der Synthese bedarf. Ich. will versuchen, Ihnen zu 

 zeigen, dass man hierbei zu recht befriedigenden Vorstellungen 

 gelangt, die sich allerdings in ganz anderer Richtung bewegen, 

 als die landläufig bei der Frage nach der Aetiologie des Diabetes 

 insipidus geäusserten. 



Man pflegt den Diabetes insipidus einzuteilen in einen sym- 

 ptomatischen, bei organischen Gehirnerkrankungen auftretenden, 

 und in einen idiopathischen, ohne klinische Begleiterscheinungen 

 verlaufenden. Man recurriert nun bekanntlich, zumal bei dem 

 Versuche, den organische Gehirnaffektionen begleitenden Diabetes 

 insipidus zu erklären, auf die von Claude Bernard 1 ) inaugu- 

 rierten experimentellen Feststellungen: ein medianer Einstich am 

 Boden des 4. Ventrikels, in der Mitte zwischen Acusticus- und 

 Vagusursprung, erzeugt Polyurie und Glykosurie (Zuckerstich); 

 trifft der Stich eine weiter nach vorne, also dem Acusticusvor- 

 spruug nähergelegene Stelle, dann erhält man nur Polyurie, aller- 

 dings meist eiweisshaltigen Harn. Eckard t 2 ), der diese Angaben 

 aufs sorgfältigste nachgeprüft hat, kann im allgemeinen bestätigen, 

 dass die Verletzung der fraglichen Stellen Polyurie macht, ohne 

 den Aortendruck zu erhöhen, doch hat er reine Polyurie, also 

 einen von Eiweiss und Zucker freien Harn, nur ganz selten er- 

 balten: er hat des ferneren noch gezeigt, dass auch Verletzungen 

 des hintersten von oben sichtbaren Kleinhirnlappens beim Kanin- 

 chen Polyurie (meist mit Glykosurie) hervorruft. Es handelt sich 

 bei diesen Versuchen, wie beide Autoren betonen, um rasch vor- 

 übergehende Erscheinungen; Kahler 3 ) hat dann versucht, länger 

 dauernde Polyurien zu erzeugen, indem er nicht einfach einstach, 

 sondern gleichzeitig eine ätzende Flüssigkeit an die verletzte 

 Stelle brachte. Er überzeugte sich zunächst, dass mit Hafer ge- 

 fütterte Kaninchen einen spärlichen Urin lassen, und fand, dass 

 nach der Piqüre die Urinmenge für Tage und Wochen viel reich- 

 licher wurde. Finkeinburg 4 ), der neuerdings die Versuche 

 Kahler's wiederholte, bemerkt, dass doch auch bei Haferkost 

 die Harnmenge der Kaninchen sehr wechseln könne, zumal wenn 

 man, wie dies Kahler getan hat, die Tiere unbegrenzt trinken 

 lässt. Er selbst hat bei Kontrolle der Flüssigkeitszufuhr ebenfalls 

 Polyurien erzeugt, aber nur von der Dauer einiger Tage. Sowohl 



1) Lec/ms de physiologie experiment., 1854 — 1855, p. 347 et Letjons 

 sur la physiologie et pathol. du Systeme nerveux, 1857 — 1858, p. 397. 



2) Beiträge zur Anatomie u. Phvsiol., 1869—1872. 



3) Zeitschr. f. Heilk., 1886, Bd. 7. 



4) Deutsches Archiv f. klin. Med., Bd. 91. 



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