20 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Kultur. 



bei den Tieren Kahler's wie bei denen Finkelnburg's war der 

 Harn fast durchgehend frei von Eiweiss und Zucker, was gegen- 

 über den Angaben der älteren Autoren immerhin auffallen muss. 



Es ist danach zuzugeben, dass beim Versuchstier Läsionen 

 am Boden des 4. Ventrikels Polyurie hervorrufen, aber die 

 Frage, ob von dieser Gegend ans dauernde Harnvermehrungen 

 erzielt werden können, ist noch nicht endgültig beantwortet. 



Wichtig ist die Feststellung Finkelnburg's, dass bei dem 

 Piqürediabetes die Fähigkeit, einen kochsalzreichen Harn zu liefern, 

 erhalten ist und dass auch das spezifische Gewicht nur wenig 

 absinkt. Es ist damit ein Unterschied gegen den echten mensch- 

 lichen Diabetes insipidus insofern gegeben, als bei diesem, nach 

 der Zusammenstellung Bräuniug's 1 ) auch bei der Begleitform 

 cerebraler Affektionen, die Fähigkeit, über eine bestimmte Ge- 

 samtkonzentration hinauszugehen, stark vermindert oder auf- 

 gehoben ist. 



Dem unter dem Eindrucke der Entdeckung Claude Ber- 

 nard's Stehenden mochte es scheinen, als ob damit das Rätsel 

 des Diabetes insipidus gelöst sei, ganz ähnlich, wie man angesichts 

 des Zuckerstiches glauben konnte, dass man nun dem Verständnis 

 des Diabetes mellitus näher sei. Die nüchterne Betrachtung eines 

 grösseren kasuistischen Materials führt aber zu einem anderen 

 Ergebnis. Kahler hat im Jahre 1886 das gesamte bis dahin 

 vorliegende Material kritisch durchgesehen und betont zunächst 

 für die Fälle von Polyurie nach Schädeltrauma, dass aus den 

 neben der Polyurie bestehenden Symptomen in keiner Weise eine 

 einheitliche cerebrale Läsionsstelle zu lokalisieren sei; für den 

 Diabetes insipidus bei Gehirnerkrankungen ergibt sich ihm, dass 

 dieser Zustand bis jetzt zwar vornehmlich bei Geschwülsten, 

 welche die in der hinteren Schädelgrube gelagerten Hirnteile, 

 aber auch gar nicht selten bei solchen, welche die graue Boden- 

 kommissur (infundibulum, corp. mamillar., subst. perforat. poster.) 

 direkt oder durch Kompression beteiligen, beobachtet worden ist. 

 Es existiert kein Fall der menschlichen Pathologie — und auch 

 später ist meines Wissens keiner bekannt geworden — , bei dem 

 die chronische Polyurie mit zwingender Notwendigkeit als Herd- 

 symptom einer Affektion des 4. Ventrikels oder des Cerebellums 

 gedeutet werden miisste. Die Annahme dieser Stellen als Aus- 

 gangspunkt des Diabetes insipidus ist meines Erachtens auch des- 

 halb unwahrscheinlich, weil die Polyurie beim Menschen fast 

 niemals mit Glykosurie oder Albuminurie einhergeht, was nach 

 den Experimenten eigentlich häufig der Fall sein müsste. 



Auch von einem allgemeinen Standpunkte aus erscheint die 

 Vorstellung, dass der dauernde Reizzustand eines Nervencentrums 

 die Ursache des Diabetes insipidus sei, heute nicht mehr recht 

 haltbar. Bei anderen menschlichen Krankheiten — dem Diabetes 

 mellitus, dem Morbus Basedow z. B. — , bei denen anfangs das 

 Experiment ebenfalls auf das Nervensystem als ursächlichen 

 Faktor hinwies, hat die fortschreitende Entwicklung ergeben, dass 



1) Würzburger Abhandl., 1909. 



