24 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Kultur. 



Drüse dar, die ein kolloides, wahrscheinlich der Ventrikelflüssig- 

 keit sich beimischendes Sekret produziert. Während an die 

 Zellen des Vorderlappens der Einfluss der Hypophyse 

 auf die Wachstumsvorgänge im Organismus geknüpft 

 ist, liefern die Zellen der Inte r media rscbicht die wirk- 

 samen Stoffe der wässrigen Extrakte, vor allem also 

 auch das hypophysäre Diureticum. Das wird bis zu einem 

 gewissen Grade direkt bewiesen durch die Resultate der mikro- 

 skopischen Untersuchung der Hypophysen bei jenen Hunden, 

 bei denen Schäfer das Organ leicht verletzt hatte: der Vorder- 

 lappen war in diesen Fällen intakt, dagegen fanden sich Blut- 

 extravasate in der Hypophysenhöhle und deutliche Vermehrung 

 des Kolloids der Zwischenschicht. 



II. Das klinisch-anatomische Material. 



So liefern anatomische und physiologische Forschungen eine 

 wichtige Unterlage für die Zwecke der Klinik, der die Aufgabe 

 erwächst, mit ihren Mitteln den hypophysären Ursprung des 

 Diabetes insipidus so wahrscheinlich wie möglich zu machen. 

 Der Beweis, der sich auf anatomische Befunde und klinische 

 Komplikationen zu stützen hat, lässt sich naturgemäss in strikter 

 Weise nur erbringen für die Formen, die im Gefolge cerebraler 

 Affektionen auftreten. Sie haben gehört, dass Kahler zu dem 

 Schlüsse kam, klinische Beobachtungen, die für die Wichtigkeit 

 der Claude Bernard'schen Stelle in der menschlichen Pathologie 

 sprächen, seien kaum vorhanden, und Sie werden nun sehen, wie 

 das anatomisch-klinische Material gestattet, ja geradezu fordert, 

 den Diabetes insipidus mit der Funktion der Hypophyse in Ver- 

 bindung zu bringen, nachdem einmal das Experiment die Be- 

 ziehungen dieses Organs zur Nierensekretion aufgedeckt hat. 



Um zunächst mit allgemeinen Feststellungen zu beginnen, 

 so ist es, wie schon erwähnt, Kahler aufgefallen, dass in 7 

 seiner 22 Fälle von Diabetes insipidus bei Gehirnerkrankungen 

 eine Affektion der grauen Bodenkommissur (Infundibulum, Sub- 

 stantia perforata posterior, Corpora mamillaria) vorhanden war; 

 weiter hat Oppenheim 1 ) konstatiert, dass von 36 Patienten 

 seiner Beobachtung, bei denen er eine basale luetische Meningitis 

 diagnostizierte, 12 Polyurie darboten, wobei zu erwägen ist, dass 

 der Hauptsitz der gummösen Veränderungen der interpedunculäre 

 Raum, also die Hypophysengegend, ist. 



Das klassische Symptom einer raumbeengenden Bildung, die 

 von der Hypophyse oder deren nächster Umgebung ausgeht, ist 

 bekanntlich die bitemporale Hemianopsie als Folge der Druck- 

 wirkung auf die im Chiasma sich kreuzenden Sehnervenfasern. 

 Es ist nun gewiss bemerkenswert, dass zwei an sich so seltene 

 Erkrankungen wie die bitemporale Hemianopsie und der Diabetes 

 insipidus auffallend häufig zusammen vorkommen. Kruse 2 ) hat 



1) Nothnagel's spez. Pathol. u. Therapie, Bd. 9. 



2) Inauguraldissertation Marburg 1894. 



