26 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für yaterl. Kultur. 



Sehr schön ist ein Fall, den Spanbock und Steinhaus 1 ) 

 beschrieben: 



Bei einer syphilitisch infizierten Frau entwickelte sich ziemlich 

 rasch Polyurie und Polydipsie: 2 Monate später fing sie an, über Seh- 

 störungen zu klagen, die sich bei der objektiven Untersuchung als 

 typische Chiasrnahemianopsie charakterisierten. Andere Erscheinungen 

 von seiten des Nervensystems fehlten. Die durchschnittliche Harnmenge 

 betrug 6 — 7 1, mit einem spezifischen Gewicht von 1002. 



Nach Hg-Irrjektionen und grossen Jodgaben gingen die Krankheits- 

 erscheinungen zurück, zunächst die Sehstörung im Laufe von 3 Wochen, 

 während die Harnmenge erst nach 6 Wochen auf 2 1 herabgesunken war. 



Besonders wichtig sind die Beiträge, die Oppenheim 2 ) zu 

 der uns hier interessierenden Frage geliefert hat, weil er in 

 2 Fällen, in denen ausser allgemeinen Hirnsymptomen ebenfalls 

 nur das Syndrom bitemporale Hemianopsie und Diabetes insipidus 

 bestand, die autoptische Untersuchung vornehmen konnte. 



Im ersten Falle hatte sich ziemlich starke Polydipsie und Polyurie 

 entwickelt, einige Zeit später klagte die Pat. über Sehstörungen; bei 

 der Untersuchung fanden sich zunächst nur schwankende Skotome in 

 den oberen Quadranten beider temporalen Gesichtshälften; erst einige 

 Monate später war die Hemianopsie komplett. 



Das Harnquantum schwankte zwischen 6 und 12 1; spezifisches 

 Gewicht 1001 — 1002; kein Zucker, kein Eiweiss. 



Die Sehstörung besserte sich, während der Diabetes insipidus be- 

 stehen bleibt. 



Ein halbes Jahr später traten unter schweren cerebralen Allgemein- 

 symptomen wieder die Gesichtsfelddefekte auf; Pat. kommt ad exitum. 



Bei der Autopsie fand sich ein gummöser Tumor in der Gegend 

 des Chiasmas, zwischen dieses und die benachbarten Teile der Hirnbasis 

 eingeschoben; weiter nach hinten zu, in der Umgebung der Tractus 

 optici, ist die Wucherung viel jüngeren Datums; Pons und Medulla 

 oblongata erscheinen auch mikroskopisch ganz frei. 



In dem zweiten Falle waren Diabetes insipidus und bitemporale 

 Hemianopsie ebenfalls die einzigen Symptome des Hirnleidens; durch 

 die spezifische Behandlung wurde die Sehstörung in wenigen Tagen 

 völlig behoben, die Kopfschmerzen und der Diabetes insipidus gingen 

 gleichfalls zurück. Einige Monate später wurde der Pat. in schwer be- 

 nommenem Zustande dem Krankenhaus zugeführt und starb bald. 



Die Sektion zeigte den typischen Befund der gummösen Meningitis 

 am Chiasma opticum mit Durchwucherung des Mittelstücks. 



Hierher gehört endlich noch ein 1910 von Finkelnburg 3 ) 

 mitgeteilter Fall von Diabetes insipidus mit doppelseitigen 

 schweren Sehstörungen (ohne Stauungspapille), die allerdings 

 nicht hemianopischer Natur waren: bei der Autopsie fand sich 

 ein cystischer Tumor am Boden des 3. Ventrikels, zwischen 

 Chiasma und der nicht vergrösserten Hypophyse gelegen. 



1) 1. c. 



2) Virchow's Archiv, Bd. 104. und Nothnagel^ spez. Pathol. u. 

 Therapie, Bd. 9, Die syphilitischen Erkrankungen des Gehirns, S. 53—54 

 und 79—83. 



3) Sitzungsberichte der Niederrhein. Ges. f. Natur- u. Heilkunde, 

 Med.-Abt., 1910. 



