I. Abteilung. Medizinische Sektion. 27 



Mau wird vielleicht zugeben, dass bei den eben beschriebenen 

 Fällen der Diabetes insipidus nach Kenntnis der Tierversuche 

 Schäfer's mit grosser Wahrscheinlichkeit auf die Hypophyse 

 bezogen werden darf, wir verfügen jedoch über einige Fälle eines 

 scheinbar idiopathischen Diabetes insipidus, in denen der Eingriff 

 Schäfer's sozusagen von der Natur selbst beim Menschen vor- 

 genommen ist. Mit ihnen erreicht meines Ermessens die klinische 

 Beweisführung fast die Sicherheit des Experimentes. Die erste 

 dieser Beobachtungen ist im Jahre 1882 von Hagenbach 1 ) mit- 

 geteilt worden: 



Bei einem 4 1 / 2 jährigen Mädchen wird vermehrter Durst wahrge- 

 nommen, der rasch an Intensität steigt. Die Flüssigkeitszufuhr beträgt 

 3 — 7 1, es besteht entsprechende Polyurie; spezifisches Gewicht des 

 Harnes 1001 — 1004, kein Eiweiss, kein Zucker. Der Tod erfolgte an 

 tuberkulöser Meningitis. Bei der Autopsie findet man einen käsigen 

 Tuberkel im Infundibulum, die Hypophyse ist makroskopisch unver- 

 ändert. 



Den zweiten Fall hat 1903 Rosenhaupt 2 ) beschrieben: 



Sein Patient erkrankte 4 Wochen vor der Aufnahme ins Kranken- 

 haus mit Fieber und starkem Durstgefühl; die Polyurie bleibt neben 

 dem Fieber während der bis zum Tode noch vergehenden 14 Tage das 

 einzige Symptom; sie schwankt ziemlich an Intensität, zwischen P/2 — ? W 

 durchschnittlich beträgt sie 5 V2 ^- Zeichen einer Akromegalie sind nicht 

 vorhanden. Bei der Autopsie findet sich ein Sarkom des Hypophysen- 

 vorderlappens (neben einem ähnlichen Tumor in der Schilddrüse). 



Den dritten Fall habe ich selbst vor etwa l l / 2 Jahren kurz 

 in einer Sitzung des ärztlichen Vereins zu Wiesbaden vorgestellt 3 ) 

 und schon damals, noch ohne die neueren Arbeiten Schäfer's 

 zu kennen, auf die Hypophyse bezogen. 



Es handelt sich um einen 39 jährigen fettleibigen Mann, der wegen 

 epileptischer Anfälle das Krankenbaus aufsuchte; diese sind im An- 

 schluss an einen mehrere Jahre zurückliegenden Suicidversuch auf- 

 getreten, bei dem er sich aus einem Revolver von 7 mm Kaliber zwei 

 Kugeln in die rechte Schläfe schoss. Im Kraukenhaus wurde fest- 

 gestellt, dass er täglich etwa 6 — 7 1 Urin produzierte (spezifisches 

 Gewicht 1005). 



Auf Befragen gibt Patient noch an, dass seine starke Fettleibigkeit 

 erst aus den letzten Jahren datiere, des ferneren, dass er seit einigen 

 Jahren keine Libido sexualis mehr verspüre; Glied und Hoden seien 

 nach seiner Meinung geschrumpft; Erektionen und Ejakulationen kämen 

 aber noch zustande (in einem Ejakulate wurden lebende, gut bewegliche 

 Spermatozoon nachgewiesen). 



Der Patient erwies sich sonst als körperlich gesund. Störungen 

 von seiten des Nervensystems, Sehstörungen konnten nicht nachgewiesen 

 werden. 



Um die Art der. Polyurie zu prüfen, wurde Patient auf eine koch- 

 salz- und stickstoffarme Kost gesetzt, dabei sank bei gleichbleibendem 

 spezifischen Gewicht die Harnmenge bis auf 1650 cem mit 3,1, g Koch- 



1) Citiert nach Kahler, 1. c, S. 143, Fall 5. 



2) Diese Wochenschr., 1903,— 



3) Diese Wochenschr., 1910, S. 1257. 



