30 Jahresbericht der Sehles. Gesellschaft für vaterl. Kultur. 



Der Diabetes als Symptom von Hirngeschwülsten, vornehm- 

 lich solchen der hinteren Schädelgrube, sowie bei Hydrocephalus 

 internus und Meningitis dürfte Folge des gesteigerten Druckes in 

 der Ventrikelfliissigkeit sein, die das Infundibulura des 3. Ven- 

 trikels ausbaucht und so ebenfalls zur mechanischen Reizung der 

 Pars intermedia führt. Um die beträchtliche Gefährdung der 

 Hypophysengegend bei Drucksteigerung im Schädelinnern sich zu 

 vergegenwärtigen, braucht man nur an die Fälle von bitemporaler 

 Hemianopsie bei Meningitis serosa resp. Hydrocephalus zu denken; 

 neuerdings hat Goldstein auch einen Fall beschrieben, bei dem 

 die gleich zu erwähnende hypophysäre Dystrophia adiposo-geni- 

 talis, wie die anatomische Untersuchung zeigte, lediglich Folge 

 eines Hydrocephalus internus mit starker Erweiterung der In- 

 fundibularregion war. 



Bei Akromegalie ist Polyurie ein häufig erwähnter Befund; 

 auch bei Dystrophia adiposo-genitalis, einem nach allen neueren 

 Erfahrungen ebenfalls auf die Hypophysengegend zu beziehenden 

 Syndrom, ist Diabetes insipidus mehrfach erwähnt; genannt seien 

 die Fälle von Erdheim-Götzl 1 ) und von Bartels 2 ): In beiden 

 Fällen hatte ausser der Fettsucht und Genitalstörung Polyurie 

 bestanden. Bei der Autopsie fand sich beide Male ein Tumor, 

 der von oben auf die an sich intakte Hypophyse drückte. Bei 

 Akromegalie und Dystrophia adiposo-genitalis, von denen die 

 erstere als Ueberfunktion des epithelialen Vorderlappens anzu- 

 sehen ist, die letztere wahrscheinlich auf einer Minderfunktion 

 des gleichen Abschnittes beruht, wird Diabetes insipidus mit 

 Vorliebe auftreten, solange die vom Hypophysenvorderlappen oder 

 von der Umgebung ausgehende Geschwulst auf die Pars inter- 

 media drückt; die Polyurie wird aufhören oder fehlen, wenn die 

 Tumorzellen das funktionierende Gewebe der Pars intermedia 

 substituieren. 



Von den idiopathischen Fällen, bei denen also der Diabetes 

 insipidus die einzige klinische Manifestation ist, werden diejenigen, 

 bei denen eine Lues im Spiele ist, ebenfalls als hypophysäre ge- 

 deutet werden dürfen; es existieren offenbar alle Uebergänge von 

 leichteren gummösen Prozessen im Hypophysengewebe selbst oder 

 in dessen nächster Umgebung zu solchen, bei denen das Chiasma 

 mitergriffen wird, und schliesslich den häufigeren, bei den die 

 gummöse Meningitis sich weiter nach hinten ausdehnt und 

 Oculomotorius, Abducens, eventuell Trigeminus erfasst. 



Von den übrigbleibenden Fällen wird wohl noch ein Teil 

 durch die Wassermann'sche Reaktion als luetisch erkannt werden; 

 für einen zweiten Teil spielen vielleicht leichtere Grade eines 

 Hydrocephalus eine Rolle; für den auch dann noch bleibenden, 

 immerhin spärlichen Rest, speziell für die hereditären Formen, 

 lässt sich die hypophysäre Genese nicht so wahrscheinlich machen 

 wie für die symptomatischen Formen: sollte in Zukunft ein 

 solcher Fall einmal zur Autopsie gelangen, so wird man der Unter- 



1) Zeitschr. f. Heilkunde, 1905. 



2) Zeitschr. f. Augenheilk., 1906, Bd. 16. 



