I. Abteilung. Medizinische Sektion. 63 



Zahl der intra vitam diagnosticierten Fälle sehr gering. Die Tat- 

 sache, dass es erst in den meisten Fällen die — jetzt viel regel- 

 mässiger als früher ausgeführte — Sektion ist, die eine genaue 

 Diagnose des Chloroms ermöglicht, erhellt auch aus der erheb- 

 lichen Progredienz, die die Erkrankung scheinbar, je weiter die 

 Zeit fortschritt, genommen hat. Bis 1894 waren erst 14 Fälle 

 publiziert, 10 Jahre später konnte Hey den bereits 37 Fälle zu- 

 sammensteilen, und in den letzten sieben Jahren sind etwa 

 40 weitere sichere Fälle hinzukommen; Lehndorff gibt 1911 die 

 Gesamtzahl aller Fälle mit Einschluss der zweifelhaften oder 

 unter anderem Namen publizierten auf etwa 90 an. 



Die Stellung des Chloroms in der pathologischen Ana- 

 tomie hat insofern eine erhebliche Wandlung durchgemacht, als 

 man es früher für eine echte Geschwulst hielt und es zuerst den 

 Carcinomen (cancer vert), später den Sarkomen, speziell den Rund- 

 zellensarkomen zurechnete. Da in den meisten Fällen die Lymph- 

 drüsen aller Körperregionen mit verändert sind, klassifizierte man 

 es unter die Lymphosarkome. De Graag hält es ebenfalls für 

 eine echte Geschwulst und definiert es als Sarkom einer symptoma- 

 tischen Lymphämie. Zahlreiche Untersuchungen, besonders Blut- 

 untersuchungen, von denen die ersten die von Waldstein 1883, 

 v. Recklinghausen 1885, und Dock 1893 sind, haben jedoch 

 auf die nahe Verwandtschaft des Chloroms zu den leukämischen 

 und pseudoleukämsichen Tumoren hingewiesen, besonders nach- 

 dem das Vorkommen myeloischer Tumoren konstatiert worden 

 war (Türk). Pappenheim ist der Ansicht, dass die Chloro- 

 matosen nichtmehralseigeneKrankheiten anzuerkennen sind, sondern 

 dass sie vollständig den aleukämisch -leukämischen Hyperplasien 

 hier, den Lymphosarkomatosen und Sarkoleukämien der hämato- 

 poetischen Gewebe dort unterzuordnen seien. „Es sind daher die 

 einfach leukämischen Affektionen, ferner sowohl Chlorome wie 

 Myelome nur verschiedene Aeusserungsformen derselben generali- 

 sierten hyperplastischen oder Sarkoiden Primärerkrankungen des 

 hämatopoetischen Systems, die wir als leukämische und zum Teil 

 pseudoleukämische bzeichnen." Für „pseudoleukämisch" ist wohl 

 besser, für manche Fälle wenigstens, der Ausdruck „aleukämisch" 

 zu setzen. 



Kurt Ziegler macht in seinem kürzlich erschienenen Werke 

 über die „Hodgkin'sche Krankheit" darauf aufmerksam, dass auch 

 die Granulome chloromatös sein können: „Die Aehnlichkeit 

 akut-leukämischer und granulomatöser Wucherungen wird noch 

 dadurch erhöht, dass beide unter Umständen eine grünliche Farbe 

 annehmen können, so dass alle oder ein grosser Teil der Tumoren 

 diffus oder fleckig grün gefärbt erscheint. Wie man von einer 

 chloromatösen Leukämie bzw. einem Chlorom spricht, könnte 

 man auch ein chloromatöses Granulom unterscheiden." 



So bezeichnen auch in Anlehnung an Pappenheim's Theorie 

 Paulicek und Wutscher die Chlorome als gefärbte Sarkoide, 

 leukämische oder aleukämische Hyperplasien des hämatopoetischen 

 Systems. „Für die myeloische Reihe", so fahren die genannten 

 Autoren fort, „ist unseres Wissens eine gefärbte aleukämische, 



