1. Abteilung. Medizinische Sektion. 65 



in der Lage waren, wenn auch in letzterer Zeit genauere 

 Unterschiede gemacht werden. Dieselben Verhältnisse gelten 

 bei der Beurteilung des Blutbildes. Darauf machen auch 

 Paulicek und Wutscher in ihrer Arbeit aufmerksam und fügen 

 hinzu, dass sich bei der myeloischen Reihe wohl meist Ueber- 

 gänge von den ungranulierten zu den granulierten Einkernigen 

 finden lassen. Durch die fortgeschrittene Kenntnis der hämato- 

 logischen Forschung ist natürlich in den letzten Jahren die 

 Diagnosenstellung erheblich sicherer geworden. Wenn man daher 

 die Häufigkeit des Vorkommens der lymphocytären und myelogenen 

 Form der Chloroleukämie miteinander vergleichen will, muss man 

 sich darüber klar sein, dass das Resultat mit einiger Vorsicht 

 aufzunehmen ist; es scheint nämlich, als ob die lymphocytäre 

 Form bei weitem die häufigste ist; dabei fällt es aber schon auf, 

 dass bis zum Jahre 1904 nur drei sichere Fälle von myeloischem 

 Chlorom vorlagen, während Paulicek und Wutscher Anfang 

 1911 bereits 16 sichere Fälle und drei nicht ganz sichere Fälle 

 zusammenstellen konnten, denen sie einen weiteren sicheren selbst 

 beobachteten Fall hinzufügen. Vergegenwärtigt man sich dann 

 noch, dass die ersten Fälle, die zur Beobachtung kamen, gar 

 nicht sicher diagnostiziert werden konnten, infolge mangelnder 

 Technik und mangelnder Erkenntnis der Erkrankungen des 

 hämatopoetischen Systems und der Blutzellen überhaupt, so kann 

 man einem solchen Vergleich bisher kein allzugrosses Gewicht 

 beimessen und muss die Entscheidung auf eine spätere Zeit ver- 

 legen, wenn ein grösseres einwandfreies Material vorliegt. Meines 

 Erachtens sind ein grosser Teil der in der Literatur als „grosse 

 Lymphocyten" bezeichneten Zellen myeloider Natur (Myeloblasten). 

 Hier sei auch darauf hingewiesen, dass die akuten Leukämien 

 in neuerer Zeit sich immer mehr als myeloide Leukämien er- 

 weisen. Kurt Ziegler vertritt sogar den Standpunkt, dass die 

 akuten Leukämien alle myeloider Natur sind. Den Wert der 

 Oxydasenreaktion auf die Stellung der Diagnose auf lymphatischen 

 oder myelogenen Typus kann ich nicht beurteilen, da mir die 

 Erfahrung hierüber fehlt; doch dürfte vielleicht in späteren Fällen 

 darauf zu achten sein. 



Sehr viele Autoren machen auf die Vorliebe der Chlorom- 

 zellen aufmerksam, sich in reihenförmiger Anordnung aufzubauen. 

 Zwischen den einzelnen Zellreihen ziehen feine Bindegewebsfasern. 

 Auch wir konnten in unserem Fall denselben Aufbautyp be- 

 obachten. 



Ebenso wird überall auf das rasche Abfallen bzw. den niedrigen 

 Stand des Hämoglobintiters hingewiesen. 



Sehr interessant ist die Frage, wie die grüne Färbung der 

 Tumoren zustande kommt. Hierüber herrscht noch vollkommene 

 Unklarheit. Dittrich, der erste deutsche Untersucher des 

 Chloroms, glaubte es mit einem Fäulnisvorgang zu tun zu haben r 

 eine Anschauung, die schon längst nicht mehr zur Diskussion 

 steht; denn schon bei operativ gewonnenem Material, ja in einzelnen 

 veröffentlichten Fällen sogar schon äusserlich beim Lebenden, 

 wurde die Grünfärbung der Tumoren beobachtet. Fast alle be- 



Schlesische Gesellsch. f. vaterl. Kultur. 1912. II. 



