I. Abteilung. Medizinische Sektion. 67 



ist in ganz besonderem Maasse der Schädel betroffen, besonders 

 die Orbita, das Gehörorgan und das Schläfenbein, so dass bei 

 einer grossen Zahl aller Fälle die Symptome, die von diesen 

 Organen ausgehen, also Exophthalmus, Gehörstörungen, Oedem 

 des Gesichts usw. die erste Krankheitserscheinung überhaupt 

 bilden. Im Knochenmark der langen Röhrenknochen findet man 

 ebenfalls oft chloromatöse Herde, Milz und Lymphdrüsen sind in 

 der Regel vergrössert. In fast allen parenchymatösen Organen 

 sind schon chloromatöse Wucherungen — um nicht den unzu- 

 treffenden Ausdruck „Metastasen" zu gebrauchen — gefunden 

 worden. Einen sehr interessanten Fall von Cbloroleukämie ver- 

 öffentlichte kürzlich Schlagenhaufer. Neben cbloromatösen 

 Wucherungen in den verschiedensten Organen und Knochen fanden 

 sich im Uterus und zwar in allen seinen Schichten grüne Infiltrate 

 und Knoten. Schlagenhaufer fasst seinen Fall als akute 

 Lymphoblastenchloroleukämie auf. Nach der histologischen Be- 

 schreibung der Zellen möchte ich es nicht für ausgeschlossen 

 halten, dass es sich auch hier um Myeloblasten handelte. 



Wie bei allen leukämischen Erkrankungen besteht eine 

 ziemlich erhebliche hämorrhagische Diathese, so dass typische 

 leukämische Netzhautblutungen (auch in unserem Fall), sowie 

 Blutungen in den Schleimhäuten (Magendarmkanal, Blase, Uterus) 

 keine Seltenheiten sind und sogar einen bedrohlichen Charakter 

 annehmen können. 



Auf die Prognose und Therapie werde ich nach Mit- 

 teilung unseres Falles zurückkommen. 



Die 16jährige Patientin ist vorher stets gesund gewesen. Vor vier 

 Wochen hatte sie zum ersten Male eine kaum fühlbare, harte, kleine 

 Geschwulst in der linken Brust bemerkt, die, ohne irgendwelche Schmerzen 

 zu verursachen, mit ausserordentlicher Schnelligkeit wuchs, so dass sie 

 nunmehr die ganze Brust einnimmt. Seit 8 Tagen fühlt sich die Pat. 

 so schwach, dass sie nicht mehr arbeiten kann. Abgemagert ist sie an- 

 geblich nicht, Appetit und Schlaf sind nicht gestört. 



Die Menses sind regelmässig seit dem 14. Jahre, die beiden letzten 

 Male sehr gering. Kein Ausfluss. 



Am 28. VIII. Aufnahme in die Klinik. 



Allgemeinbefund: Auffallend blasses und kränkliches Aussehen. 

 Blasse Schleimhäute. Mittelkräftige Muskulatur. Ganz guter Ernährungs- 

 zustand. 



Herzgrenzen sind wegen des bestehenden Mammaturaors nicht 

 bestimmbar; die Töne und die Herzaktion weisen keine Besonder- 

 heiten auf. 



Die inneren Organe zeigen keine krankhaften Veränderungen; 

 insbesondere bestehen keine Exantheme, keine Drüsenschwellungen 

 ausser denjenigen der linken Achselhöhle. Die Milz ist nicht vergrössert. 

 Nur bei der rectalen Untersuchung fühlt man auf der Innenseite des 

 Os sacrum einen kleinen, rundlichen Tumor, der den Eindruck einer 

 Drüse macht. 



Das Nervensystem ist gesund. 



Lokalbefund: Die ganze linke Brust wird von einem faustgrossen, 

 auffallend harten Tumor eingenommen, der nicht schmerzhaft ist. Die 

 bedeckende Haut scheint teilweise etwas mit dem Tumor verwachsen zu 

 sein; die Hautvenen sind erweitert und geschlängelt. An einer Stelle 

 .schimmert die Haut diffus bläulich durch. Am linken oberen Rande der 



