68 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Kultur. 



Geschwulst, etwa der dritten Rippe entsprechend, befindet sich eine 

 isolierte, etwa kirschgrosse harte Drüse. In der linken Achselhöhle eine 

 harte Drüse von der Grösse einer kleinen Pflaume. Auf dem Musculus 

 pectoralis ist die Geschwulst verschieblich. 



Diagnose: Maligner Mammatumor (Carcinom?). 



29. VIII. Mammaamputation mit Ausräumung der Achselhöhle 

 in typischer Weise (Dr. Simon). 



Der Tumor zeigt auf der Schnittfläche eine schöne hellgrüne Farbe, 

 desgleichen die exstirpierten Drüsen. 



30. VIII. Es besteht etwas erhöhte Temperatur. Pat. klagt über 

 starke Schmerzen. 



Da das Aussehen des Tumors und die vorläufige histologische Unter- 

 suchung den Verdacht auf Chlorom erweckt haben, wird heute eine 

 Blutuntersuchung vorgenommen. 



Eosinophile Leukocyten . . 9 pCt. 

 Neutrophile „ . . 80 „ 



Ungranulierte Zellen ... 20 „ 

 Hämoglobingehalt .... 45 „ 



Ervthrocyten 1 900 000 



Leukocyten ...... 36 000 



Bakteriologisch: Blutkulturen blieben steril. 



1. IX. Die Wundheilung geht äusserst langsam vonstatten. 



4. IX. Die Nähte, die stellenweise durchgeschnitten haben, werden 

 entfernt. Der untere Teil der Wunde klafft oberflächlich. 



10. IX. Heute plötzlich Schüttelfrost. In der linken Leistenbeuge 

 befindet sich ein schmerzhaftes Infiltrat. Oedem besteht nicht. Eisblase. 



22. IX. Deutliche Fluktuation. Inzision (Dr. Melchior). Es ent- 

 leert sich viel grüner Eiter. Drain. Temperatur abends gefallen. 



Die bakteriologische Untersuchung (Dr. Levy) ergibt: Im 

 Eiterausstrich vereinzelte Kokken. Die Kulturen ergeben Pyocyaneus 

 und andere offenbar ebenfalls durch Verunreinigung bei der Entnahme 

 hinzugekommene Stäbchen. Der Eiter enhält fast keine frischen Leuko- 

 cyten, sondern lauter in Zerfall begriffene Zellen; anscheinend älterer 

 Prozess. 



30. IX. Das Drain wird durch einen Tampon ersetzt. Da in der 

 Achselhöhle eine Verhaltung besteht, wird ein Drain in die alte Operations- 

 wunde, die noch nicht völlig geschlossen ist, eingeführt. 



4.X. Die vorgenommene Wassermann'sche Reaktion fällt 

 zweifelhaft aus. 



5. IX. Die Wunde in der Leistenbeuge sezerniert deutlich grasgrün. 

 18. X. Wunde fast geschlossen. 



Augenbefund: Pupillenreaktion prompt auf Licht und Konvergenz. 

 Leicht verschleierte Papillen. An den Gefässen, die auffällig ge- 

 schlängelt sind, kleine Blutungen, central wie in der Peripherie. Herr 

 Geheimrat Uhthoff, der so freundlich war, sich die Pat. anzusehen, 

 möchte deshalb an einen Befund denken, wie man ihn bei der Leukämie 

 oder Anämie sieht. Es bestehen ferner Doppelbilder (gekreuzt). Die 

 Sehschärfe wird durch einen Astygmatismus mixtus herabgesetzt. Gesichts- 

 feld peripher und central, normal. 

 Blutuntersuchung: 



Hämoglobin 22 pCt. 



Erythrocyten 1 296 000 



Leukocyten 26 000 



Färbeindex . 0,91 



Etwa die Hälfte der weissen Blutkörperchen sind grosse Mono- 

 nucleäre in der Form der typischen Myeloblasten (keine Granulation des 



