I. Abteilung. Medizinische Sektion. 69 



Protoplasmas), vereinzelte Promyelocyten (beginnende Granulation des 

 Protoplasmas) und neutrophile Myelocyten, vereinzelte kleine Lympho- 

 cyten, der Rest polymorphkernige Leukocyten. Im Urin wurde nichts 

 gefunden, auch nicht der Bence-Jones'sche Eiweisskörper. 



Am 20.X. führte Herr Prof. Dr. Ziegler, für dessen freundlichst 

 gewährten Rat bei Bearbeitung dieses Falles an dieser Stelle mein er- 

 gebenster Dank mir auszusprechen erlaubt sei, eine erneute Blut- 

 untersuchung aus, deren Resultat folgendes war-. 



Im ganzen besteht das typische Bild einer myeloiden akuten Leukämie. 

 Polynucleäre Leukocyten . . . 35,6 pCt. 



Kleine Lymphocyten 8,0 „ 



Myeloblasten 47,6 „ 



davon 4 pCt. Mikromyeloblasten, die übrigen von sehr verschiedener 

 Grösse. Kerne meist typisch myelocytär, zum Teil ganz leicht gebuchtet. 

 Protoplasma schmal, zum Teil etwas breiter, in 1,2 pCt. die Zellen 

 dunkelblau gefärbt nach Art der Reizformen. Meist deutliche Kern- 

 körperchen. 



Neutrophile Myelocyten .... 4,2 pCt. 



Promyelocyten 4,6 „ 



Eosine Leukocyten „ 



doch haben etwa 10 pCt. der neutrophilen Leukocyten eine auffallende 

 granuläre eosinophile Affinität, nur wenig geringer als typische Eosino- 

 phile, nur die Kerngrösse gleicht der neutrophilen Körnelung. 



Mastzellen ganz vereinzelt, keine kernhaltigen roten Blutkörperchen. 

 21.X. 1911. Abgangsstatus: Wunde verheilt. 



Fassen wir also das Wesentlichste der Krankengeschichte 

 noch einmal zusammen, so entstand bei einem jungen, vorher 

 stets gesunden und kräftigen Mädchen plötzlich ein ausserordentlich 

 schnell wachsender Tumor der Mamma, während zu gleicher Zeit 

 eine starke Anämie und Kräfteverfall auftrat. Ausser den 

 regionären Drüsen fanden sich keine Drüsenschwellungen, auch 

 die Milz war nicht vergrössert. Bei der vorgenommenen Operation 

 fiel die grüne Farbe des exstirpierten Tumors auf und erweckte 

 Verdacht auf ein Chlorom. Die vorgenommene Blutuntersuchung 

 ergab nur eine Leukocytose, die aller Wahrscheinlichkeit nach 

 als eine Folge der Operation anzusehen war. Später verwandelte 

 sich dann dieses Blutbild in ein typisches myeloisch-leukämisches. 

 Die vorgenommene Wassermann'sche Reaktion war zweifelhaft 

 (sie zu wiederholen war uns aus äusseren Gründen leider un- 

 möglich). Der Augenbefund entsprach dem, den man bei der 

 Leukämie oft zu finden gewohnt ist (Blutungen). Die Heilung 

 der Operationswunde erfolgte ziemlich langsam; die Rekonvaleszenz 

 wurde durch das Auftreten eines Abscesses in der Leistengegend 

 gestört, der einen auffallend grünen Eiter produzierte, ohne dass 

 die bakteriologische Untersuchung einen Anhalt für die Aetiologie 

 des Abscesses ergab. Die Beschaffenheit des „Eiters" lässt den 

 Verdacht auftauchen-, dass es sich gar nicht um einen Abscess, 

 sondern um einen zerfallenen grünen Tumor handelte. Bemerken 

 möchte ich noch, dass die Anämie der Patientin während der 

 Rekonvaleszenz eher noch zunahm, während eine Abmagerung 

 auch während ihres Aufenthalts in der Klinik nicht eintrat. 

 Störungen von Seiten des Skelettsystems waren nicht vorhanden. 

 Im Urin wurde nichts gefunden, besonders keine Farbstoffe. 



