72 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Kultur. 



handen waren, d. h. die Myelocyten hatten Gelegenheit, sich bis 

 zu ihren Endformen, den Leukocyten weiter zu entwickeln. Kern- 

 haltige Blutkörperchen waren in geringer Anzahl diffus verteilt 

 vorhanden, kleine Lymphocyten und damit ein Uebergang zwischen 

 diesen und den Myeloblasten fehlten vollkommen. Aehnlich lagen 

 die Verhältnisse in der Lymphdrüse, in der natürlich kleine 

 Lymphocyten vorhanden waren. Hervorzuheben ist, dass nirgends 

 eine noch so geringe Beteiligung des Bindegewebes festzustellen 

 war. Gegen die Auffassung, dass der Prozess als eine sarko- 

 matöse Entartung einer myeloiden Leukämie anzusehen sei, spricht 

 vor allem die typische Weiterentwicklung der Myeloblasten zu 

 Myelocyten und Leukocyten, wie es im Knochenmark vor sich 

 geht, in zweiter Linie schliesslich auch das absolut passive Verhalten 

 des Bindegewebes und das lediglich expansive, nicht destruktive 

 Wachstum. Die Wucherung über die Drüsenkapsel hinaus ist 

 nichts Aussergewöhnliches (siehe K. Ziegler) und spricht nicht 

 im geringsten für einen etwaigen tumorösen Charakter der 

 Wucherung. 



Wie kann man sich nun das Zustandekommen des chloro- 

 matösen Tumors in der Mamma erklären? Die Lymphbahnen der 

 Mamma haben ihr Ausflussgebiet in den regionären Achseldrüsen. 

 Vielleicht war in unserem Falle gar nicht der Mammatumor, 

 sondern die Achseldrüsenschwellung das Primäre; ein Punkt, in 

 dem natürlich die Annamnese in Stich Hess. Durch eine solche 

 primäre Umwandlung in den Achseldrüsen aber konnte es leicht 

 zu einer Lyraphstauung, damit zu einer Erweiterung der Lymph- 

 bahnen im Quellgebiet, also in der Mamma, und sekundärer An- 

 schoppung der myeloiden Zellen in diesen kommen, die, da wir 

 es mit entwicklungsfähigen Zellen zu tun haben, sich zu ihren 

 Endformen umbilden und besonders in dem lockeren Mamma- 

 gewebe kräftig vermehren konnten. Man sieht ja auch in unsern 

 mikroskopischen Präparaten, dass die derberen Bindegewebsbündel 

 nicht so schnell aufgelockert werden und an diesen Stellen die 

 Infiltration nicht so sehr zum Ausdruck kommt. Diese Hypo- 

 these vom Entstehungsmodus dieser Tumoren, die kürzlich von 

 K. Ziegler vertreten worden ist, erscheint mir wenigstens sehr 

 plausibel. 



Die Diagnose myelogenes Chlorom oder besser akute 

 myeloische Chloroleukämie ist mithin durch den mikro- 

 skopischen Befund des Blutes und der Tumoren sowie durch ihr 

 makroskopisches Verhalten sicher gestellt. 



Unser Fall ist also in mehr als einer Hinsicht interessant: 

 Schon die Tatsache der Diagnosenstellung intra vitam ist nicht 

 sehr häufig. Meist gelingt diese nur durch den bei der Operation 

 erhobenen autoptischen Befund, wie in unserem Fall, oder schon 

 durch die äusserlich sichtbare Grünfärbung bei Hauttumoren. 



Eine weitere Eigentümlichkeit ist die alleinige (klinische) 

 Lokalisation in der Mamma, die einen malignen Brustdrüsen- 

 tumor mit regionärer Achseldrüsenschwellung vortäuschte, trotz- 

 dem schon von Anfang an die Härte des Tumors stutzig machte. 

 Ich finde — soweit mir die Literatur zugänglich ist — nur 



