I. Abteilung. Medizinische Sektion. 73 



3 ähnliche Fälle, nämlich den von Hub er, bei dem sich aber 

 noch andere Herde, z. B. in Orbita und Rachen, fanden, der doch 

 aber auch die — mir allerdings nicht recht gerechtfertigt scheinende 



— Indikation zur Mammaamputation gegeben hatte; der zweite 

 Fall ist der in neuester Zeit aus dem Posen'schen Diakonissen- 

 haus publizierte Fall von Hess, bei dem jedoch ebenfalls 

 Tumoren an den typischen Prädilektionsstellen vorhanden waren 

 (Exophthalmus, Orbita, Schädeldecke usw.). Hess weist übrigens 

 darauf hin, dass auch leukämische Mammatumoren neuerdings 

 von Denker beschrieben worden sind, und K. Ziegler erwähnt 

 das Vorkommen pseudoleukämischer Granulome in der weib- 

 lichen Brustdrüse. In Trevithik's Fall endlich, der dem unserigen 

 noch am meisten ähnelt, fanden sich bei Beginn der klinischen 

 Beobachtung ausser kleinen Knoten in beiden Brüsten noch Drüsen- 

 schwellungen, die aber bereits über das Gebiet der regionären 

 Drüsen herausgingen (Hals und Rücken). 



In dem Fall von Schmidt kann man von einer Lokalisation 

 in der Mamma kaum reden, da die Tumormassen hier erst von 

 anderen benachbarten Herden aus in die Mamma hineingewuchert 

 zu sein scheinen. 



Die Abscessbildung — Hess hat seinen Fall daran ver- 

 loren — hat auch in unserem Fall stattgefunden. Nach der vor- 

 liegenden Literatur neige ich — wie in unserem Fall nach dem 

 Ergebnis der bakteriologischen und histologischen Untersuchung 



— der Ansicht zu, dass es sich hier nicht um richtige Abscesse, 

 sondern um zerfallene chloromatöse Wucherungen handelt. 



Auffallend ist ja das reichliche Vorhandensein eosinophiler 

 Zellen, besonders in der Achseldrüse, während im Blut solche 

 nur andeutungsweise vorhanden waren. Man könnte hierbei ja 

 an besondere lokale Verhältnisse, wie irgendwelche Toxinwirkungen 

 denken, die die Myeloblasten zu eosinophil granulierten Zellen 

 werden liessen. 



Eigentümlich ist schliesslich das Verhalten des Blutbildes; 

 zuerst bestand nur eine einfache Leukocytose, die offenbar als 

 Nachwirkung der Operation aufzufassen war; es bestand also 

 zuerst eine „gefärbte aleukämische Sarkoide maligne Hyperplasie"; 

 bei der einige Zeit später vorgenommenen Untersuchung bot sich 

 das Bild einer typischen myeloischen Leukämie. Uebrigens ist 

 in der Literatur mehrfach die erst nachträglich erfolgte Wandlung 

 des Blutbildes in ein typisch leukämisches erwähnt. 



Die Prognose der chloromatösen Erkrankungen ist die 

 denkbar ungünstigste; schon die mit ungeheurer Geschwindigkeit 

 wachsenden Tumoren, die die juugen, blühenden Individuen be- 

 fallen und mit unheimlicher Schnelligkeit an den verschiedenen 

 Körperregionen zum. Vorschein kommen, kennzeichnen die Er- 

 krankung als ausserordentlich maligne. Rapide nehmen die 

 Körperkräfte ab, der Hämoglobingehalt sinkt schnell auf die 

 niedrigsten Stufen (in einem Fall von Wald stein bestand neben 

 schwerer Anämie und dem schnellen Kräfteverfall klinisch nur 

 noch Grünfärbung des Urins), während eigentümlicherweise das 

 Körpergewicht nicht erheblich sinkt; dazu kommen heftige 



