74 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Kultur. 



Schmerzen, besonders im Kopf, Schwerhörigkeit, Sehstörungen, 

 so dass man diesen armen Geschöpfen, doppelt bedauernswert 

 eben durch ihre Jugend, nur noch schliesslich einen baldigen Tod 

 als Erlösung aus diesem traurigen, hoffnungslosen Zustand wünscht. 

 So hat sich auch unser Fall in der kurzen Zeitspanne eines 

 Vierteljahres weiter entwickelt. Wir hatten die Patientin in die 

 Klinik bestellt, um eine Nachuntersuchung vorzunehmen, um 

 eine Röntgenuntersuchung des ganzen Skelettsystems zu veranlassen 

 und eventuell eine Salvarsankur (siehe unten) einzuleiten. Der 

 behandelnde Arzt, Herr Dr. Kowalewicz in Fraustadt, hatte die 

 grosse Freundlichkeit, da die Patientin ausser stände war zu kommen, 

 uns über ihren jetzigen Gesundheitszustand zu berichten: 



„20. XII. Die Patientin ist völlig ausserstande, das Bett zu ver- 

 lassen; sie ist nicht erheblich abgemagert, aber völlig anämisch, sehr 

 schwerhörig, appetitlos, klagt über heftigen Kopfschmerz und allgemeine 

 Schwäche. Die Operationsnarbe ist an einzelnen Stellen mit Borken be- 

 deckt, in der nächsten Umgebung der Narbe ist eine grosse Anzahl 

 metastatischer Knoten von verschiedener Grösse, die teilweise blaurot 

 durchschimmern. In der linken Achse lund am Oberarm, sowie in der 

 rechten Mamma ist ein Menge derber Knoten, Metastasen, fühlbar. Ueber 

 der linken Lunge ist eine breite Dämpfung nachweisbar, die vorn bis 

 zur 4. Rippe und hinten bis zur Skapula reicht." Kurze Zeit darauf ist 

 die Patientin gestorben. Eine Sektion konnte nicht ausgeführt werden. 



Also auch unser Fall zeigt nunmehr den typischen chloro- 

 matösen Symptomkomplex. Die Schwerhörigkeit und die Kopf- 

 schmerzen weisen auf chloromatöse Wucherungen im Gehör- 

 organ (Felsenbein) und am übrigen Schädel hin. Die Orbita 

 scheint, bisher wenigstens, frei zu sein. Ueberall, vermutlich auch 

 in der Lunge resp. Pleura sind neue chloromatöse Eruptionen 

 zum Vorschein gekommen. 



Nun noch ein kurzes Wort zur Therapie, die sehr schnell 

 abzuhandeln ist, da sie bisher der Erkrankung völlig machtlos 

 gegenübersteht. Arsenkuren, Röntgenbestrahlungen haben viel- 

 leicht manchmal vorübergehende Besserungen gebracht, das Ende 

 konnten sie aber nicht verhindern. Eine chirurgische Therapie 

 ist natürlich zwecklos. Zu versuchen wäre vielleicht eine 

 energische Salvarsanbehandlung, ausgehend von der Tatsache, 

 dass die Wassermann'sche Reaktion bei der Chloroleukämie (wie 

 auch zuweilen bei Leukämie und Pseudoleukämie) öfter positiv 

 zu sein scheint, so auch in dem Fall von Hess und in dem 

 unserigen, in dem sie zweifelhaft war, vielleicht ein Hinweis auf 

 eine ätiologische Verwandtschaft mit den infektiösen Granulomen. 

 Auch hat Hess in seinem Fall, der zuerst als Lues angesehen 

 wurde, einen deutlichen Rückgang der Tumoren unter Salvarsan 

 beobachtet. Ein Versuch hiermit wäre also wohl angebracht; in 

 unserem Falle wurde er nicht gemacht, weil die Publikation von 

 Hess erst später in unsere Hände kam. Ob Dauererfolge damit 

 zu erreichen sind, muss erst die Zukunft lehren; bisher vermag 

 jedenfalls unsere Therapie nichts anderes, als dem Arzt das Ge- 

 fühl zu nehmen, mit gebundenen Händen zusehen zu müssen, wie 

 die Krankheit rapide vorwärtsschreitet. 



