94 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Kultur. 



Es handelt sich demnach um eine sich akut entwickelnde, 

 symmetrische, partielle, hochgradige Fettsucht (25 Pfund 

 Gewichtszunahme in etwa 7 Wochen). Myxödematöse Verände- 

 rungen bestanden nicht; höchstens erinnerte die zuletzt auftretende 

 etwas derbe Fettablagerung am Unterkinn entfernt an Myxödem. 

 Während diese eigentümliche akute Fettsucht sich entwickelte, 

 traten gleichzeitig Schmerzhaftigkeit der Schilddrüse und 

 Veränderungen des Blutbildes auf, wie wir sie bei Thyreo- 

 toxicosen und Hypothyreoidismus beobachten. Diese Erscheinungen 

 Hessen uns die Fettsucht mit einer Hypofunktion der Schild- 

 drüse in Zusammenhang bringen. Diese Vermutung findet 

 ihre Bestätigung in dem Erfolg, den wir bisher mit der Thyreoidin- 

 behandlung erzielt haben: Schwinden der Schmerzhaftigkeit der 

 Schilddrüse, Abnahme der Fettsucht, langsame Rückkehr des Blut- 

 bildes zu der Norm. Eine Erkrankung der Hypophyse war als 

 Ursache bei dem Fehlen von Augenstörungen und dem normalen 

 Röntgenbefund an der Schädelbasis auszuschliessen. Auch in 

 diesem Falle waren aber die Geschlechtsdrüsen sekundär 

 in Mitleidenschaft gezogen. 



Eine ähnliche Beobachtung ist mir aus der Literatur nicht 

 bekannt geworden. Jedenfalls unterscheidet sich dieses Krank- 

 heitsbild wesentlich von der sogenannten Lipomatosis dolo- 

 rosa oder Dercum'schen Krankheit, die erstens vorwiegend Frauen 

 befällt, und bei der zweitens eine sehr erhebliche Schmerzhaftig- 

 keit der meist mehr lipomartigen Fettwucherung besteht. Aller- 

 dings wird auch diese Krankheit in neuerer Zeit mit Verände- 

 rungen der Schilddrüse, in einzeluen Fällen auch mit Verände- 

 rungen der Hypophyse in Zusammenhang gebracht. 



Von der symmetrischen Lipomatose, die vorwiegend bei 

 Männern beebachtet wird, ist unser Fall durch die Akuität des 

 Verlaufs und die diffuse Fettentwickelung gegenüber der dort auf- 

 tretenden, symmetrischen Lipombildung unterschieden. 



Entsprechend der Annahme einer Hypofunktion der 

 Schilddrüse fiel auch in unserem Falle die Prüfung auf alimen- 

 täre Glykosurie negativ aus. 



Erwähnt sei noch, dass für die plötzlichen Schwankungen 

 des Gewichts — sowohl Zunahme, wie Abnahme — nicht etwa 

 Aenderungen der Ernährung maassgebend waren, die während 

 des ganzen Aufenthaltes in der Klinik stets die gleiche ge- 

 blieben war. Auch etwaige Fettsucht durch Alkoholmissbrauch 

 ist deswegen auszuschliessen, weil Patient in der Klinik sicher 

 viel weniger heimlich trinken konnte, als er früher ausserhalb 

 der Klinik getrunken hat. Möglicherweise ist der frühere 

 Alkoholismus an der akuten Erkrankung der Schilddrüse und 

 ihrer Funktionsstörung ursächlich beteiligt. Die letzte Ver- 

 schlechterung im Anschluss an eine Angina legt die Möglichkeit 

 einer infektiösen Schilddrüsenschädigung nahe. 



Die eigentümliche Schlafsucht, die die Erkrankung ein- 

 leitete, ist vielleicht als erstes Zeichen der akuten Funktions- 

 störung der Schilddrüse zu betrachten. 



