IX. 



Zur Frühdiagnose der primären Lungen- 

 tumoren. 



Von 



Dr. A. Ephraim -Breslau. 



Dass die Erkennung von Lungengeschwülsten, welche früher 

 intra vitam nur in seltenen Fällen gelang, durch das Röntgen- 

 verfahren sehr gefördert worden ist, kann nicht bestritten werden; 

 ebensowenig aber, dass der hierdurch gemachte Fortschritt nicht 

 befriedigt. Denn da das Röntgenbild nur über Form und Grösse 

 der krankhaften Veränderung, nicht aber über deren Natur Aus- 

 kunft gibt, kann es im einzelnen Fall erst durch das Zusammen- 

 halten mit den anderen, meist gleichfalls zweideutigen Symptomen, 

 eine Bedeutung erhalten, die nur unter besonders günstigen Um- 

 ständen entscheidend ist. Besonders erschwert bleibt nach wie 

 vor die Abgrenzung des häufigsten Lungentumors, des Carcinoms, 

 von der Lungentuberkulose, weil beide Affektionen sowohl im 

 klinischen Verlauf 1 ) wie im Röntgenbilde die grösste Ueberein- 

 stimmung zeigen können, ganz abgesehen von den Fällen, in 

 welchen sie, wie Sektionsbefunde ergeben haben, vereint vor- 

 kommen 2 ). Zwar sagt Otten in seiner Abhandlung über die 

 Röntgendiagnose der Lungengeschwülste 3 ), dass er den Eindruck 

 gewonnen habe, dass es wohl erlaubt sei, von einem typischen 

 Röntgenbefund zu sprechen, bemerkt aber an einer anderen Stelle, 

 dass begreiflicherweise nicht immer aus der Art des Schattens 

 ohne weiteres auf die Natur der Erkrankung ein Schluss gezogen 

 werden könne. Und in der Tat dürfte der unbefangene Betrachter 

 seiner Bilder die vermeintlichen charakteristischen Eigenschaften 

 vergeblich suchen. 



Ferner — und das zeigen auch die Bilder Otten's — 

 kommen für die Röntgendiagnose nur weit vorgeschrittene Fälle 

 in Betracht, während aus verschiedenen Gründen die möglichst 



1) Vgl. Pässler, Ueber das primäre Carcinom der Lunge. Virchow's 

 Archiv, Bd. 145. 



2) Nach Wolff (Fortschr. d. Med., 1895) unter 31 Fällen von 

 Carcinom 13mal; vgl. auch Karrenstein, Charite-Annalen, 1908, und 

 Lenhartz in Ebstein-Schwalbe's Handbuch der prakt. Med., 2. Aufl., 

 1905, I, S. 355. 



3) Fortschr. a. d. Geb. d. Röntgenstrahlen, Bd. 15. 



