I. Abteilung. Medizinische Sektion. 97 



Nun stimmen die Autoren darin überein, dass die über- 

 wiegende Mehrzahl der Lungentumoren, speziell der Lungen- 

 krebse, von den Bronchien ausgeht. Karrenstein zwar hat 

 in seinem Material von 28 Fällen nur 12, Pässler dagegen 

 unter 54 Fällen 47 primäre Bronchialkrebse gefunden. Kauf- 

 mann 1 ) gibt an, dass die Mehrzahl, Lenhartz, dass 90 pCt. 

 dieser Tumoren von den Bronchen ausgeht, und Benda glaubt 

 ebenso wie Birch-Hirschfeld, dies von allen annehmen zu 

 müssen. Und zwar sprechen die Sektionsbefunde dafür, dass die 

 Entwicklung des Bronchialcarcinoms nicht in den kleineren 

 Zweigen, sondern meist, nach Wolff, ganz regelmässig in einem 

 der beiden Hauptbronchen zu beginnen pflegt. 



Daher darf man wohl, nachdem wir gelernt haben, den 

 Bronchialbaum der Besichtigung zugänglich zu machen, die An- 

 sicht vertreten, dass für die frühzeitige Diagnose der Lungen- 

 geschwülste die bronchoskopische Methode die aussichts- 

 vollste ist, zumal sie nicht nur die Erkennung einer Geschwulst 

 überhaupt, sondern auch ihrer Lage und vermittelst der Probe- 

 exzision auch ihrer Struktur ermöglicht. Trotzdem gelangt sie 

 bisher nur selten zur Verwendung. Wenn ich von den Tracheal- 

 tumoren, die hier nicht in Betracht kommen, ebenso von 

 Mediastinaltumoren und von denjenigen Fällen absehe, in denen 

 die sonst schon feststehende Diagnose endoskopisch lediglich 

 verifiziert wurde, so ist bisher die Bronchoskopie nur vereinzelt 

 zur Stellung der Diagnose herangezogen worden. 



In der Literatur finde ich nur folgende Angaben: 



v. Eicken 2 ) stellte bei einer circumscripten Lungeneiterung, 

 als deren Ursache ein Fremdkörper vermutet wurde, einen 

 Bronchialtumor fest; die Exzision ergab ein Enchondrom. Gleich- 

 zeitig berichtet Nager 3 ) über ein Carcinom des rechten Bronchus, 

 dessen Stenosierung auf Lues bezogen worden war; die Probe- 

 exzision vermittelte auch hier die Diagnose. Im selben Jahre 

 sichtete und exzidierte Mann 4 ) bei einem 60jährigen Manne, der 

 bei völlig negativem Auskultations-, Perkussions- und Röntgen- 

 befund seit längerer Zeit an Husten litt, gleichfalls ein Carcinom 

 des rechten Bronchus. 1910 entfernte Spiess 5 ) einen polypösen 

 Tumor des rechten Bronchus, der starke Dyspnoe und ausgebreitete 

 Dämpfung hervorgerufen hatte. Aus dem Jahre 1911 liegt eine 

 Beobachtung von Guisez 6 ) vor, der bei einem an unerklärter 

 Dyspnoe leidenden Manne ein Bronchialcarcinora feststellte. 

 Kahler 7 ) berichtete 1911 über drei Fälle von Tumor des rechten 

 Bronchus (zwei Carcinome, ein Myxosarkom), die er sämtlich 

 exzidierte; ob in diesen Fällen die Diagnose eines Tumors schon 



1) Lehrb. d. spez. pathol. Anatomie, 5. Aufl., 1909. 



2) Verhandl. d. Vereins süddeutscher Laryngologen, 1907. 



3) Verhandl. d. Vereins süddeutscher Laryngologen, 1907. 



4) Münchener med. Wochenschr., 1907, Nr. 23. 



5) Münchener med. Wochenschr., 1910, Nr. 40. 



6) Cit. nach Zeitschr. f. Ohrenheük., Bd. 63, S. 400. 



7) Bronchoskopie und Oesophagoskopie. Referat für den 3. Inter- 

 nationalen Laryngologenkongress. Archiv f. Laryngol., Bd. 25. 



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