I. Abteilung. Medizinische Sektion. 99 



Leichter in- und exspiratorischer Stridor. Links hinten unten Dämpfung, 

 abgeschwächtes Atmen; im übrigen ist das Atemgeräusch stenotisch. 

 Rechts vorne unten in sitzender Stellung inspiratorisches Reibegeräusch, 

 Herz normal. Nasen und Rachen leicht katarrhalisch. Im Kehlkopf- 

 spiegel zeigt sich der Kehlkopf normal, die Trachea im oberen Drittel 

 durch eine starke Vorwölbung ihrer rechten Wand sehr verengt. Sputum 

 frei von Tuberkelbacillen und von anderen charakteristischen Elementen. 



12. V. Röntgenaufnahme: Die Platte zeigt einen ziemlich grossen 

 Schatten, der sich links an den Herzschatten anschliesst und ganz un- 

 scharf konturiert ist. 



13. V. Bronchoskopie: Die Vorwölbung der rechten Trachealwand 

 erweist sich bei dem Eingehen mit weitem Tubus als ganz weich und 

 nachgiebig, sie lässt sich ohne Weiteres verdrängen. Die Bifurkation 

 ist stark verbreitet und von grauweisser Earbe (Schwellung der intra- 

 bifurkalen Drüsen). Rechter Bronchus normal. An der medialen Wand 

 des linken Bronchus, 34 cm von der Zahnreihe, rötlich violette, kuglig 

 gewölbte Tumormasse, die in der Mitte durch den weissen Saum einer 

 ■Carina geteilt ist. Ein Stück des sehr harten Tumors wird excidiert. 

 Histologische Untersuchung: Plattenepithelcarcinom. 



Nach dem bronchoskopischeu Eingriff verschwand das stenotische 

 Atmen und kehrte auch späterhin nicht wieder. Eine neuerliche broncho- 

 skopische Untersuchung zeigt, dass die vorher bemerkte Vorwölbung der 

 rechten Trachealwand geschwunden war. Im übrigen blieb das Befinden 

 zunächst unverändert. Als Patient sich nach mehreren Wochen wieder 

 vorstellte, hatte die linksseitige Dämpfung zugenommen, das Sputum 

 einen ausgesprochen eitrigen Charakter, beginnenderKräfteverfall. Röntgen- 

 bestrahlungen der betreffenden Thoraxgegend ohne Erfolg. August 1911 

 Exitus in der Heimat, keine Sektion. 



Epikrise: Bei einem 64jährigen Manne besteht seit einigen 

 Monaten Husten und Hämoptysis, seit einigen Wochen leichter 

 Stridor. Auskultation, Perkussion und Röntgenbefund 

 sprechen für eine chronisch entzündliche oder tuberkulöse 

 Affektion des linken Unterlappens. Die bronchoskopische 

 Untersuchung ergibt Carcinom des linken Bronchus und 

 Stenose der Trachea. Auffallend ist, dass letztere nach der 

 Bronchoskopie dauernd verschwindet. Sie dürfte durch eine 

 intumeszierte Drüse verursacht gewesen sein, welche durch 

 <3en Druck des Tubus bei Seite gedrängt und in dieser neuen 

 Stellung — auf allerdings unbekannte Weise — festgehalten 

 wurde. 



3. X., 47 jähriger Fabrikant. Aufg. 19. X. 1911. Seit 5 oder 6 Jahren 

 viel Husten, seit einem Jahre andauernd. Vor 2 x / 2 Jahren zum 1. Male 

 blutiger Auswurf, der sich später in grösseren Pausen, zuletzt aber 

 häufiger, wiederholte. Der Auswurf ist seit etwa 3 / 4 Jahren sehr reich- 

 lich, stark eitrig, geballt, nicht fötide, quält den Patienten ausserordentlich, 

 auch besteht seitdem ein wundes Gefühl in der Gegend des Proc. 

 xiphoideus, das sich nach erfolgtem Blutauswurf zu vermindern pflegt. 

 Der Patient stand in der letzten Zeit in der Behandlung eines bekannten 

 Klinikers, der auf Grund des Fehlens von Tuberkelbacillen, des negativen 

 Röntgenbildes und der sonstigen Erscheinungen eine verschleppte chronische 

 Bronchitis, vielleicht mit Ektasie, annahm. Die Behandlung war bisher 

 ohne Erfolg. 



Befund 19. X. 1911. Diffuse grobe Rhonchi auf beiden Seiten, keine 

 Dämpfung. Auswurf wie geschildert. Diagnose: chronische eitrige Bronchitis. 

 Die Behandlung besteht in endobronchialen Einstäubungen von Terpentinöl- 

 emulsion mit Novocain-Suprarenin. Der Auswurf wird bald lockerer 

 und etwas geringer. 



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