1. Abteilung. Medizinische Sektion. 101 



befindens. Es muss eine Bronchiektasie angenommen werden, 

 die sich hinter dem stenosierenden Tumor gebildet hatte 

 und nach Beseitigung der Stenose ausgeheilt ist. 



4. Elfriede E. 1 ), 23jährige Arbeiterin, 19. I. 1911. Seit Anfang De- 

 zember 1910 leichter Husten; seit Weihnachten wiederholter Auswurf 

 von geringen Mengen reinen, niemals schaumigen Blutes. Geringe 

 Dämpfung und Abschwächung des Atemgeräusches im Bereich der rechten 

 Lungenspitze; unterhalb der Clavicula leicht zischendes Inspirium. 

 Familie gesund, Allgemeinbefinden gut. Die Röntgenplatte zeigt ein 

 merkwürdiges Bild: einen horizontalen, bei der Atmung lebhaft bewegten 

 linienförmigen Schatten, der, sich nach aussen verjüngend, vom Mittel- 

 schatten bis fast an die äussere Lungengrenze zieht. Bronchoskopie: 

 Im rechten Bronchus, an der Abgangsstelle des Oberlappenastes, 

 höckeriger, hochroter Tumor. Probeexzision, Chromätzung. Histologischer 

 Befund: Grosszelliges Sarkom von alveolärem Bau. 



Epikrise: 23jähriges, bisher gesundes Mädchen, leidet seit 

 einigen Wochen an Husten und Hämoptysis. Die physi- 

 kalische Untersuchung weist auf Tuberkulose der rechten 

 Lungenspitze. Das Röntgenbild ist ganz aussergewöhnlich 

 und nicht zu deuten. Bronchoskopie ergibt Sarkom des 

 rechten Bronchus. Es handelt sich anscheinend um eine in- 

 filtrierende Form desselben 2 ). 



In allen vier vorstehend angefühlten Fällen von Lungentumor 

 wäre ohne bronchoskopische Untersuchung eine Diagnose nicht 

 möglich gewesen; vielmehr ist erst durch diese das Vorhanden- 

 sein des Tumors und seine histologische Beschaffenheit festgestellt 

 worden. In den Fällen 1 und 2, die in schon vorgeschrittenerem 

 Stadium zur Untersuchung kamen, musste Tuberkulose als wahr- 

 scheinlich angenommen werden, zumal Röntgenbefund und All- 

 gemeinerscheinungen (Nachtschweisse) darauf hinwiesen. Auch 

 im Fall 4 deutete manches auf Tuberkulose, während das Röntgen- 

 bild nicht dafür sprach, ohne aber nach anderer Richtung Klar- 

 heit zu schaffen. Besonders interessant ist Fall 3, in welchem 

 es durch endobronchiale Therapie zunächst gelang, die bestehenden 

 bronchitischen Erscheinungen zu beseitigen, die restierende 

 bronchiale Eiterung als eine sekundäre, hinter einem Bronchial- 

 oarcinom etablierte Ektasie zu ermitteln und die von ihr aus- 

 gehenden Erscheinungen zum Schwinden zu bringen. 



1) Ueber diesen Fall habe ich schon früher (Med. Klinik, 1911, 

 Nr. 18) eingehend berichtet. 



2) Ein Analogon zu diesem seltenen Fall wurde mir vor einem 

 halben Jahr in der Person eines etwa 50 jährigen Herrn zugeführt, 

 welcher seit längerer Zeit an Hämoptoe litt, ohne dass Auskultation und 

 Perkussion irgendeine Abnormität erkennen Hessen. Auch die oberen 

 Luftwege waren normal. Bronchoskopie und Röntgenaufnahme wurden 

 abgelehnt. Zur letzteren entschloss sich der Patient erst nach fünf 

 Monaten. Das Bild hat mit dem des obigen Falles 4 eine grosse Aehn- 

 lichkeit: von einem kleinen rundlichen Schatten des linken Hilus geht 

 eine dunkle schmale Linie nach oben aussen. Es erscheint mir nun be- 

 merkenswert und als ein weiterer Beweis für den Wert der Broncho- 

 skopie, dass in diesem Falle, in dem die letztere verweigert wird, bisher 

 eine Diagnose nicht gestellt werden kann, während man nach der Lage 

 des Schattens auf diesem Wege die Feststellung der vorliegenden 

 Anomalie mit grösster Wahrscheinlichkeit erwarten darf. 



